Характерные признаки и методы лечения глюкозурии при диабете

Термин «глюкозурия» имеет дословный перевод – «нашли сахар в моче». Относится к патологическим явлениям, так как в моче здорового человека сахар содержится в крайне низкой концентрации. Поэтому, обнаружение сахара в анализах мочи может свидетельствовать или о патологии почек или об изначально высокой гликемии, что является патологическим феноменом.

Общие характеристики

Наличие сахара в урине является основным диагностическим критерием для наличия такого заболевания, как сахарный диабет. По своему происхождению глюкозурию делят на 2 вида:

• физиологическая;
• патологическая.

Физиологическая глюкозурия

Физиологическая форма глюкозурии свидетельствует о временном выделении сахара почками. Связано это с физиологическими особенностями человека и не имеет отношения к патологическим процессам.

Делится физиологическая глюкозурия на 3 вида:

• Алиментарная – её появление связано с особенности питания человека. Например, человек съедает продукт, состоящий из быстрых углеводов, которые очень быстро всасываются в кровь и в результате увеличивается содержание сахара. Происходит это в первые несколько часов после приема пищи, затем всё стабилизируется.
• Эмоциональная – из-за сильных нервных потрясений происходит влияние на углеводный обмен, что приводит к выделению сахара с мочой.
• Глюкозурия беременных – во время беременности меняются значения качественных и количественных показателей анализов мочи и крови. Чаще всего это просто реакция на перестройку организма, однако, это также может свидетельствовать и о наличии патологических процессов. Повышенное содержания сахара в моче можно наблюдать во втором триместре беременности.

Паталогическая глюкозурия

Патологическая форма развивается в случае наличия болезней почек, из-за которых почечные канальцы теряют свою способность всасывать из мочи глюкозу.

Делится патологическая глюкозурия на:

• Почечную – появление сахара в моче без предшествующего её повышения в крови (гипергликемии). Бывает наследственной или приобретенной, изолированной или сочетается с другими патологиями почечных канальцев. Считается достаточно редким заболеванием – примерно 2-3 случая на 1000 человек.
  Протекает эта форма практически без симптомов и без проявления осложнений в последствии. Если же она сочетается с дефектом почечных канальцев, то симптомы могут быть следующие:
  • задержка роста;
  • гипофосфатемический рахит;
  • мышечная гипотония;
  • нарушение зрения из-за катаракты или глаукомы.
• Внепочечную – развивается из-за повышенного сахара в крови, в результате чего почки не в состоянии справиться с реабсорбцией глюкозы, и значительная её часть выводится с мочой. Рассматривают несколько видов такой глюкозурии:
  • центральная – к ней могут привести травмы черепа, энцефалит, менингит, опухоли мозга;
  • эндокринная – появляется при наличии акромегалии, синдрома Иценго-Кушинга и тиреотоксикозе;
  • диабетическая – развивается у больных диабетом;
  • панкреатическая – развивается при остром панкреатите;
  • гипертермическая – появление обусловлено повышением температуры тела по причине различных заболеваний.

Классификация глюкозурии

Глюкозурию разделяются на две формы:

• Первичная – аномалия механизма реабсорбции в проксимальных канальцах почек, без нарушения обмена углеводов. Чаще всего её можно встретить у детей. Носит наследственный или врождённый характер. Для первичной формы характерна постоянная глюкозурия, отсутствие патологических отклонения при сахарной нагрузке или прочих симптомах диабета.
• Вторичная – развивается в следствии органических поражений. Эта форма встречается чаще, чем первичная и включает в себя наличие следующих заболеваний:
  • диабет 1-го и 2-го типа;
  • острая почечная недостаточность;
  • энцефалит;
  • хронический нефрит;
  • воспаления почек;
  • нефроз;
  • опухолевые новообразования головного мозга.

При диабете первого типа глюкозурия обусловлена дефицитом выработки собственного инсулина, а при втором – увеличение сахара происходит из-за нарушений в процессе метаболизма.

Причины

Физиологической глюкозурия может развиться из-за следующих факторов:

• чрезмерное потребление углеводной пищи;
• беременность;
• врождённое снижение почечного порога;
• снижение функциональности почек или печени;
• прием гормональных препаратов;
• нервное перенапряжение;
• голодание;
• дефицит инсулина;
• чрезмерные физические нагрузки;
• отравление химическими веществами;
• эндокринные нарушения;
• нарушение гормональной регуляции углеводного обмена.

Если сахар повышен у беременной женщины, то этому может быть два объяснения: или это норма, встречающаяся во втором триместре и обусловленная усиленным кровотоком в почках, или это следствие патологии, к которой могут относиться:

• лишний вес;
• интоксикация;
• аномалия в развитии плода;
• предрасположенность к диабету.

Факторов увеличения уровня сахара в крови очень много, причем не все из них относятся к патологическим. Чтобы узнать точную причину, следует пройти комплексное обследование всего организма.

Симптомы

Чаще всего, никаких внешних признаков может и не быть. Но в особо тяжелых случаях, в связи со значительной потерей сахара с мочой, различают следующие симптомы:

• слабость в ногах;
• сильное чувство жажды;
• сухость кожи
• повышенное потоотделение;
• усталость;
• чувство голода;
• зуд, особенно в области гениталий;
• головокружение;
• увеличение количества выделяемой мочи;
• мышечная боль;
• ухудшение зрения;
• увеличение сердечного ритма;
• проблемы с пищеварением.

Диагностика

Для установления уровня сахара в урине назначают лабораторные анализы, призванные помочь определить концентрацию сахара и оценить углеводный обмен:

• Сбор анамнеза и жалоб.
• Утренний анализ сахара в моче – если не имеется никаких проблем с почками, то значение глюкозы составляет до 0,8 ммоль/л или же может отсутствовать вовсе. Если значение превышено, то необходимо назначить дополнительные анализы.
• Анализ крови – позволяет определить уровень сахара в крови.
• Глюкозотолерантный тест – смысл анализа заключается в определении уровня глюкозы плазмы крови натощак и спустя 2 часа после углеводной нагрузки для диагностирования различных нарушений углеводного метаболизма.
• Метод Бенедикта – в основе метода лежит свойство мочевой кислоты восстанавливать фосфорно-вольфрамовый реактив с образованием соединения синего цвета. По этому методу норма содержания кислоты составляет 2,5-4 мг% или, в зависимости от количества пуринов в пище – 6-7 мг%. Перед проведением исследования, примерно за 3 дня, больному ограничивают употребление пуринов или жиров.
• Метод Гайнеса – глюкоза восстанавливается в щелочной среде при нагревании гидрат окиси меди в гидрат закиси и закись меди (из синего цвета в желтый и красный цвет).
• Индикаторные полоски – глюкозу окисляют специальным ферментом – глюкозооксидазом. Перекись водорода окисляется и распадается, воздействуя тем самым на краситель.

Лечение

Лечения глюкозурии при сахарном диабете не существует. Однако важно периодически проводить лабораторный мониторинг и проводить сахар в норму.

Медикаментозные препараты

Нормализацию уровня сахара в крови проводят путем проведения инсулинотерапии.

Суть инсулинотерапии заключается непосредственно в ведении инсулина в организм пациента. При диабете 1-го типа для этой цели используют обычные шприцы или шприцы помпы – он помогает контролировать поступление препарата в кровь и предотвращает возникновение последствий, по типу гипогликемии.

Инсулин бывает разных типов, в зависимости от критериев:

• по биологическому происхождению;
• по степени очистки;
• по скорости действия.

Концентрация инсулина составляет 40 или 100 международных единиц.

При диабете второго типа назначают сахаропонижающие препараты:

• бигуаниды (Глюкофаж, Диаформин, Метфогамма);
• сульфонамиды (Глибомет, Глюкованс);
• тиазолидиндионы (Роглит, Диаглитазон);
• глимепирид (Глибетик, Олтар, Диапирид).

Рецепты народной медицины

Лечение народными рецептами должно проходить очень аккуратно и только после согласования с врачом, так как некоторые травы могут оказывать отрицательное воздействие на почки.

Рассмотрим несколько рецептов:

• Возьмите полстакана овса, смешайте с 600 мл тёплой воды, поставьте на небольшой огонь на четверть часа, после чего дайте остыть и процедите. Принимать надо по 130 мл трижды в день на протяжении месяца.
• Возьмите 1 ст. л. травянистого барвинка, залейте 200 мл кипятка и принимайте по полстакана дважды в день.
• Возьмите 2 ст. л. липового цвета, измельчите, залейте стаканом кипятка и дайте настояться 30 минут. Принимайте по 1/3 стакана, трижды в день перед едой.
• Возьмите корни одуванчика, измельчите, чтобы получилось полстакана, залейте стаканом теплой воды, дайте настояться в течении суток. Принимайте по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

Диета

Из-за того, что при глюкозурии из организма вымывается кальций, то рацион больного необходимо наполнить продуктами, которые его содержат:

• пророщенные зерна;
• сухофрукты;
• бобовые;
• овощи (томаты, морковь, капуста, редис).

Возможные осложнения

Если своевременно не начать действовать, то возможно развитие следующих осложнений:

• человек может впасть в кому;
• у детей наблюдается отставание в развитии;
• изменение сердечного ритма;
• потребность в инсулине.

У беременных женщин это:

• преждевременные роды;
• гибель плода;
• выкидыш;
• беременность с осложнениями.

Профилактика и рекомендации

Специфической профилактики глюкозурии не существует. В случае, если заболевание оказалось наследственным, то родители могут пройти специальное консультирование, что поможет снизить риск возникновения различных патологий во время беременности.

Глюкозурия не является смертельно опасной патологией и не мешает жизни человека. Однако, учитывая, что она может являться последствием заболевания, например, сахарного диабета, стоит всё-таки выяснить причины повышения уровня сахара в моче и пройти курс лечения.