Ретинопатия при сахарном диабете

Проблемы со зрением – частый и весьма серьезный признак «сладкой болезни». На ранних стадиях поражение сосудов сетчатки может протекать незаметно. Явные нарушения видимости свидетельствуют о запущенности процесса и требуют более радикальных мер для своего лечения.

Вот почему пациентам надо знать, что такое ретинопатия у больных сахарным диабетом. Если знать про потенциальную угрозу, то значительно легче ее выявить на начальных этапах или вовсе предупредить. Глаза – одни из главных органов-мишеней стойкой гипергликемии, а их дисфункция часто становится причиной инвалидизации работоспособных пациентов.

Что такое ретинопатия?

Патогенез развития такого серьезного осложнения весьма запутан и многогранен.

Главную роль в процессе прогрессирования расстройства зрения играют следующие факторы:

1. Микроангиопатия. Хроническая гипергликемия провоцирует склероз артериол и венул, в результате чего наступает их склероз и ухудшается кровообращение в зрительном анализаторе. Сетчатка не получает достаточного количества крови. Организм компенсаторно увеличивает прилив жидкости, что механически повреждает микрососуды и приводит к их травмированию.
2. Увеличение проницательности мембран капилляров. В таком случае большое количество веществ, что раньше не могли попасть в глаз, активно туда транспортируются. Это касается и токсинов с другими нежелательными соединениями.
3. Постоянное повреждение структуры кровеносного обеспечения заставляет активироваться процесс неоваскуляризации – формирование новых артериол. Они значительно слабее обычных, поэтому учащаются эпизоды кровоизлияний.

В конечном счете, при отсутствии адекватной медикаментозной терапии, ретинопатия при сахарном диабете прогрессирует вплоть до полной потери зрения.

Классификация

Надо знать, что на ранних этапах можно предотвратить печальные последствия недуга.

Согласно рекомендациям ВОЗ, выделяют следующие стадии поражения глазного аппарата у диабетиков:

1. Непролиферативная ретинопатия. В большинстве случаев пациент не жалуется на ухудшение зрения. Его, вообще, не тревожат какие-то изменения видимости. Тем не менее, повышенный сахар в крови уже начал свою разрушающую кампанию. При офтальмоскопическом исследовании удается выявить микроаневризмы по ходу артерий и вен, формирование очагов экссудации и отечность сетчатки в макулярной (центральной) зоне.
2. Препролиферативная ретинопатия. Характеризуется усугублением патологического процесса. Проявляется видоизменением самой структуры мелких сосудов на глазном дне. Они обретают аномальные формы. Можно увидеть артерии в виде четок, спиральные (штопорообразные) вены или неестественные изгибы и пересечения кровеносных путей.
3. Пролиферативная ретинопатия. Наиболее поздняя стадия поражения глаз. Главная особенность – неоваскуляризация. Анализатор компенсаторно пытается нивелировать негативное влияние сахара и формирует новые слабые сосуды. Это провоцирует постоянные кровоизлияния, отек и отслоение сетчатки. В конечном счете, может развиться полная слепота.

Как проявляется диабетическая ретинопатия?

Ретинопатия при сахарном диабете – одно из самых коварных осложнений. В 99% случаев оно протекает «тихо» и не вызывает никаких дискомфортных ощущений у больного. Если появляются симптомы ухудшения видимости, то значит, процесс уже перебывает минимум на стадии препролиферации.

Наиболее ранними и достоверными проявлениями остаются:

1. Нечеткость и размытость зрения.
2. Появление дополнительных визуальных помех. Они выглядят, как черные пятна с нечеткими краями.
3. Возникновение слезоточивости и жжения в глазу. Такое явление свидетельствует о дополнительном присоединении инфекции.
4. Боль.

Как поступить, чтобы предупредить и лечить ретинопатию?

Наиболее важным для пациента со «сладкой болезнью» остается постоянный и строгий контроль уровня гликемии. Именно повышенный сахар в крови пациента вызывает начало поражения сосудов глаз. Кроме того, нужно 1 раз в году (не меньше) обследоваться дополнительно у окулиста.

Только он сможет на ранних этапах, с помощью офтальмоскопа, установить стадию проблемы. Для профилактики данного грозного осложнения недуга необходимо просто соблюдать все принципы правильного питания (ограничение легких углеводов и жирной пищи), регулярно заниматься дозированными физическими упражнениями и выполнять предписания доктора.

Лечение ретинопатии при сахарном диабете осуществляется окулистом и эндокринологом вместе.

Оно предусматривает следующие важные аспекты:

1. Контроль количества глюкозы в сыворотке (адекватная инсулинотерапия или прием сахароснижающих лекарств). Если пациент сможет постоянно удерживать гликемию в пределах нормы, тогда ему не понадобится помощь глазного врача.
2. Использование витаминов группы B (1, 2, 6), A и C с ангиопротекторной целью. Укрепление стенки сосудов напрямую улучшает протекания недуга у больных.
3. Если процесс прогрессирует, рекомендовано применять лазерную фотокоагуляцию – инвазивный метод, что предусматривает «припекание» сетчатки к ее базальной мембране. Процедура демонстрирует хорошие результаты у людей с выраженным ухудшением зрения из-за стойкой гипергликемии.
4. Симптоматические медикаменты. В зависимости от жалоб больного выписывают обезболивающие, противовоспалительные и другие группы лекарств.

Диабетическая ретинопатия – весьма опасное осложнение, которое требует своевременной диагностики и лечения. Побороть ее можно, но лучше просто не допустить.