Кома при сахарном диабете

Иногда больных пациентов подстерегает очень неприятное состояние организма как диабетическая кома. «Сладкая болезнь» – одна из самих главных медицинских проблем современности. Опасность кроется в ее осложнениях.

Постоянная гипергликемия может вызвать как острое, так и хроническое поражение органов и систем. Наибольший риск для жизни представляет кома при сахарном диабете. Она возникает, когда развивается резкий скачок глюкозы в ту или иную сторону или изменение pH сыворотки.

Виды ком при сахарном диабете

Если случилось несчастье, то надо определенно знать о таких состояниях больше. Какая бывает кома при сахарном диабете? Давайте рассмотрим ее основные виды.

Необходимо знать, что выделяют 4 типа острых осложнений течения недуга:

1. Диабетическая кома или кетоацидотическая. Проявляется подъемом количества сахара в крови из-за дополнительного увеличения в сыворотке особых веществ – кетонов. В большинстве случаев цифры гликемии держатся в районе 13-20 ммоль/л. Можно обнаружить ацетон в моче.
2. Гиперосмолярная. Встречается более часто у пациентов, которые страдают от сахарного диабета 2-ого типа. Причиной остается увеличенное мочеиспускание. Из-за этого кровь сгущается, а концентрация сахара возрастает пропорционально обезвоживанию. Дегидратация вызывает потерю сознания и недостаточное получение мозгом необходимых веществ. Гликемия может достигать 50-60 ммоль/л. Ацетон в моче не обнаруживается.
3. Лактатацидотическая. Возникает в результате сложного процесса – анаэробного гликолиза с синтезом молочной кислоты. Причиной становятся тяжелые травмы, сепсис, шок или массивная кровопотеря. Такая кома при сахарном диабете встречается наиболее редко, но протекает с высоким риском для жизни пациента.
4. Гипогликемическая. Проявляется в основном при передозировке инсулина или сахароснижающих медикаментов. Также причиной может стать активная физическая нагрузка или прием алкоголя на голодный желудок. Симптомами являются холодный пот на теле, потеря сознания, предварительное чувство слабости в мышцах.

Все эти состояния требуют незамедлительной госпитализации. Они несут прямую угрозу жизни пациента и при отсутствии своевременной медицинской помощи могут стать причиной смерти.

Как влияет диабетическая кома на организм?

В любой ситуации диабетическая кома – это страшный стресс для всего тела. Первые три варианта коматозных состояний вызывают смещение pH сыворотки в кислую сторону. Возникает «закисление» тканей и нарушается адекватный процесс обмена веществ.

Последствиями такого влияния становятся:

1. Активация перекисного окисления липидов. Повреждаются клетки тела, в том числе и нейроциты главного мозга. Иногда при несвоевременной помощи возникает деменция (слабоумие).
2. Расстройства работы сердца. Нарушается электролитный баланс в крови, что часто становится поводом для появления разного рода аритмий с формированием состояний синкопе (потеря сознания).
3. Патология печени. Нарушение окислительных реакций напрямую влияет на «биохимическую лабораторию тела». Разрушаются гепатоциты, а орган некоторое время не справляется со своей функцией. Благо, что печень отлично регенерирует и со временем восстанавливает адекватную работоспособность.
4. Повреждение почек. Массивная глюкозурия (сахар в моче) и изменения кровяного давления могут неблагоприятно сказаться на функции мочевыводящих органов. В критических ситуациях с развитием шока прогрессирует острая почечная недостаточность.

Последствия заниженного уровня глюкозы в крови

Отдельно стоит говорить о таком состоянии, как гипогликемическая кома при сахарном диабете. Как уже говорилось, она появляется при передозировках инсулина или других сахаропонижающих средств.

Основными результатами ее влияния на тело человека остаются следующие:

1. Не считая летального исхода, главной опасностью является поражение мозга. Нейроны не получают достаточного количества энергии и быстро начинают отмирать. Наступает декортикация (разрушение коры). Частыми признаками перенесенной комы бывают изменения личности больного, слабоумие или снижение интеллекта у детей.
2. При сопутствующей патологии сердца увеличивается риск инфаркта и инсульта во время бессознательности больного.
3. Резкое падение артериального давления провоцирует формирование острой почечной недостаточности.

В любом случае наибольшая опасность – энцефалопатия (расстройство работы главного мозга).

Как уберечься от подобной ситуации?

Сразу надо сказать, что помощь при комах при диабете – удел медиков и специалистов неотложной помощи. В большинстве ситуаций только своевременное введение соответствующих препаратов может спасти человеку жизнь. Расписывать схему и очередность инъекций растворов нет смысла.

Тем не менее, важно рассмотреть моменты, которые потенциально помогут предотвратить развитие подобных грозных осложнений «сладкой болезни»:

• Всегда контролировать показатели гликемии. Для этого идеально подойдет карманный глюкометр.
• Перед и после физических нагрузок дополнительно проводить замеры уровня сахара.
• При возникновении слабости и головокружения стоит съесть конфету или шоколадный батончик. Это предотвратит гипогликемию.
• Не пить алкоголь на голодный желудок.
• Тщательно соблюдать дозировки инсулина и уменьшать их, если отсутствовал прием пищи.

Такие простые правила могут спасти человеку жизнь. Не нужно ими пренебрегать.