Нарушение липидного обмена – это признак патологии, которая может означать развитие многих неприятных заболеваний. Особую опасность это отклонение несёт в себе для диабетиков.
Причины и механизм нарушения липидного обмена
Сахарный диабет (СД) – это заболевание, когда поджелудочная железа неспособна впитывать, перерабатывать и утилизировать глюкозу в организме, то есть нарушается инсулиновая регуляция функций клеток. Из-за болезни у людей, страдающих сахарным диабетом, развиваются различные нарушения обмена веществ, что, в свою очередь, приводит к различным патологиям и повышению риска смерти. Одним из самых значимых нарушений, является неправильный липидный обмен (дислипидемия), который, по статистическим данным, диагностируется у 50-90% людей, страдающих сахарным диабетом.
Липиды – это жиры, которые производятся в печени, а также попадают в организм вместе с пищей. Поскольку липиды жирового происхождения, то это значит, что они крайне плохо растворяются в воде и, соответственно, в крови.
У здорового человека клетки печени без помех принимают глюкозу. Нарушение выработки инсулина провоцирует замедление выработки гексокиназы (фермент для окисления глюкозы), что ухудшает усваивание сахарных молекул. Инсулиновая недостаточность, спровоцированная неправильным биосинтезом ферментов, нарушает белковый обмен, от чего возникают сбои в процессах расщепления жиров (ускоренный распад жиров).
Также при снижении скорости выработки жирных кислот и триацилглицеролов повышается уровень кетоновых тел. У больных, страдающих сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимый – поджелудочная железа не вырабатывает или синтезирует инсулин в недостаточном количестве), дислипидемия встречается реже и менее выражена, чем у больных с диабетом 2-го типа (инсулинорезистентный – инсулин вырабатывается в достаточных или повышенных объёмах, но ткани организма остаются нечувствительными к гормону).
Что такое липиды и липидный обмен, рассказано в этом видеоролике:
Чем опасно нарушение липидов при сахарном диабете?
Неправильный синтез липидов при СД вызывает такие патологические состояния:
- кетоз и жировую инфильтрацию печени;
- увеличение объёма селезёнки;
- повышение уровня холестерина в крови;
- желчнокаменную болезнь;
- ожирение;
- нарушение работы почек;
- повышение артериального давления;
- возникновение очаговых кожных образований в области глаз и сухожилий;
- недостаточную устойчивость к инфекционным заболеваниям;
- фурункулез;
- атеросклероз;
- атрофию зрительных нервов;
- возрастное помутнения роговицы.
Типы нарушений липидного обмена
Выделяют следующие виды нарушений липидного обмена:
- первичный (врождённый) – генетический дефект, который возник из-за мутации или наследственной передачи от одного из родителей;
- вторичный – возникает, как следствие других заболеваний;
- алиментарный – возникает при неправильном образе жизни (проблемы с лишним весом, употребление большого количества жиров, отсутствие правильного питания, злоупотребление алкогольными напитками, курение, малоактивный образ жизни).
Диагностика
Поскольку дислипидемия характеризуется повышенным содержанием в крови триглицеридов и холестерина, то эндокринолог назначает специальные лабораторные исследования, которые показывают картину нарушения усваивания и синтеза жиров.
Одним из видов необходимых обследований является липидограмма, что включает в себя 4 основных показателя, на которые и опираются врачи при дальнейшем лечении (общий холестерин (ОХС), «хороший» холестерин (ЛПВП), «плохой» холестерин (ЛПНП), триглецириды).
Скрининг липидов крови взрослых больных диабетом проводят один раз в год. Чтобы исключить развитие патологий сердечно-сосудистой системы рекомендуется обратиться за консультацией к кардиологу и при необходимости пройти дополнительное обследование.
Помните, что липидный баланс подлежит постоянному контролю.
Лечение и профилактика
Чтобы свести к минимуму нарушения обмена липидов при сахарном диабете, необходимо обязательно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача-эндокринолога. Эти мероприятия также являются хорошей профилактикой нарушения липидов при СД.
При данном заболевании нарушение липидного обмена подлежит немедленной коррекции. Воздействие направлено на:
- изменение образа жизни больного;
- диетотерапию;
- приём медикаментов.
Образ жизни и питание
Изменение образа жизни включает:
- диету, в которую должна входить пища, которая легко усваивается (врачи-эндокринологи советуют вести дневник питания, где больной записывает количество съеденного и выпитого за день);
- отказ от алкоголя и курения;
- снижение веса больного;
- ЛФК;
- нормализацию психоэмоционального состояния.
Диета – это первое и главное условие при лечении любого типа сахарного диабета.
Прежде всего ограничивают углеводы до 50-60% от общей калорийности всех продуктов питания. Продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, практически исключают из рациона. Их заменяют овощами, крупами, чёрным хлебом, картофелем и другими, количество которых определяет врач.
Недопустимо полностью исключать из рациона жиры, но они должны составлять не более 25% от общей калорийности пищи. Выбирать следует продукты, в состав которых входят ненасыщенные жиры: семена льна и подсолнечника, кунжут, фасоль, орехи, авокадо, лосось, семгу, креветки. В период обострения заболевания рекомендуют полностью отказаться от сливочного масла.
На белки приходиться около 20% калорийности пищи. В каждом случае учитывают особенности течения болезни, вес тела больного, наличие или отсутствие ожирения, характер деятельности (энергетические затраты).
Необходима достаточная витаминизация рациона питания, особенно витаминами группы В и витамином С. Питание дробное: на завтрак приходится 25% суточной калорийности, на второй завтрак – 10%, на обед – 35%, на полдник – 10% и на ужин – 20%. Для больных сахарным диабетом пищевая промышленность выпускает специальные продукты, не содержащие легкоусвояемых углеводов: диабетические конфеты, хлеб, печенье, колбасные изделия и пр.
По рекомендации врача целесообразно лечение на курортах, а также занятия лечебной физкультурой, включая утреннюю зарядку, пешеходные прогулки, дозированные физические упражнения, йогу, плавание, с постепенным возрастанием нагрузок.
Лучшее время для физкультуры – через 1-2 часа после еды, когда уровень глюкозы в крови повышается.
Для достижения лечебного эффекта, физическая нагрузка должна быть ежедневной, не утомляющей и планироваться в определённые часы.
Препараты
При неэффективности диетотерапии и коррекции образа жизни подключают медикаментозную терапию. Лечащий врач назначает препараты, необходимые для снижения уровня холестерина в организме. Основную терапию могут дополнить биологически активными тауриносодержащими добавками, которые благоприятно влияют на нормализацию липидного, углеводного обмена и лечение сахарного диабета в целом.
Следует отметить, что применение гиполипидемических препаратов ни в коем случае не означает отказ от немедикаментозной терапии. Наоборот, любая терапия будет эффективна при условии её соблюдения. Поскольку эксперты утверждают, что сахарный диабет, в особенности 2-го типа, – это заболевание образа жизни.
На сегодняшний день существует несколько основных классов лекарственных средств: сатины (Аторвастатин, Правастатин, Розувастатин и др.), антиоксиданты, никотиновая кислота и её производные, секвестранты, фибраты. Они отличаются механизмами действия, эффективностью, побочными эффектами, противопоказаниями при разных типах дислипидемии.
Основные группы препаратов, используемые для лечения нарушений липидного обмена:
| Фармацевтическая группа | ЛПНП | Триглицериды | ЛПВП | Комментарии |
| Статины | Уменьшение до 20-55% | Уменьшение до 15-35% | Повышение до 3-15% | Препятствование развитию атеросклероза. Доказанный позитивный результат в случае первичной профилактики. |
| Фибраты | Уменьшение до 5-20% | Уменьшение до 20-50% | Повышение до 5-20% | Усиление транскрипции апопротеинов ЛПВП и факторов, ответственных за обратный транспорт холестерина. Противовоспалительные свойства. Одновременное назначение Гемфиброзила связанно с повышенным уровнем миопатии при использовании статинов. |
| Секвестранты желчных кислот | Уменьшение до 10-15% | Уменьшение до 0-10% | Повышение до 35% | Увеличение триглицеритов. Применение этой группы препаратов, зачастую, ограничено непереносимостью пищеварительной системы. |
| Ниацин | Уменьшение до 15-20% | Уменьшение до 20-50% | Повышение до 15-35% | Является эффективным препаратом для повышения липопротеина (а), имеет благоприятное действие на клиническую картину и предотвращение атеросклероза. |
| Эзетимиб | Уменьшение до 15-20% | Уменьшение до 0-10% | Повышение до 0-5% | Ингибитор всасывания холестерина. |
| Рыбий жир | Уменьшение до 3-5% | Уменьшение до 30-40% | Без изменений | Преимущественно используется для пациентов с гипертриглицеридемией. |
Народная медицина
Помимо этого, допускается терапия народными средствами, но только после предварительной консультации с лечащим врачом.
Растительные препараты можно употреблять очень долго. Привыкания к ним практически не происходит. Однако курс лечения не должен превышать 20–25 дней, дальше следует делать перерывы. А также комбинировать разные фитопрепараты. Лечение нужно начинать с малых доз.
Среди самых действенных и популярных средств выделяют такие:
- Стевия (Stevia) – природный подсластитель неуглеводного происхождения. Включает в себя гликозиды, витаминные группы А, С, Е, В, антиоксиданты, минеральные вещества (фосфор, калий, магний, цинк, медь, хром, селен и др.).Как показывают клинические исследования, стевия неплохо нормализует концентрацию сахара в крови. По этой причине она полезна при нарушении обмена веществ у пациентов с сахарным диабетом. Даже во время длительного употребления стевия является безвредным подсластителем. Последние исследования показывают, что в процессе приёма стевии происходит снижение концентрации глюкозы в крови, укрепляются стенки сосудов.
В Китае на Всемирном симпозиуме, где обсуждались проблемы долголетия и сахарного диабета, было озвучено, что одним из наиболее важных лекарственных препаратов считается как раз таки стевия.
- Акация благодаря высокому содержанию рутина укрепляет стенки сосудов и уменьшает их хрупкость. Растение обладает гипогликемическим свойством, что позволяет использовать его при лечении сахарного диабета. Акация понижает аппетит, что способствует понижению уровня холестерина, триглицеридов. При длительном применении не вызывает привыкания.
Будьте осторожны – это растение ядовито. Для внутреннего употребления её принимают либо в составе лечебных чаев, либо в таблетках.
- Свёкла служит источником фолиевой кислоты, клетчатки и магния. Она помогает снизить уровень сахара в крови, поднять гемоглобин, улучшить роботу поджелудочной железы.
- Корень одуванчика применяют в качестве желчегонного, мочегонного, противовоспалительного средства. Растение помогает организму вырабатывать инсулин, ускоряет липидный, жировой и холестериновый обмен.
- Расторопша (чертополох) при ожирении помогает потерять лишние килограммы и нормализовать липидный обмен. Муку, приготовленную из семян расторопши, принимают для снижения уровня сахара в крови. Шрот из расторопши выводит излишки холестерина. Масло расторопши имеет в своем составе кислоты Омега-6 и Омега-9, которые поддерживают липидный обмен и гормональный баланс организма человека.
Некоторые примеры сборов, употребляемые в терапии при нарушении обмена липидов при сахарном диабете:
| Состав | Приготовление | Применение и дозировка |
| По 1 столовой ложке черничных листьев, травы галеги лекарственной, крапивы двудомной. | Залить 0,3 л кипятка и кипятить 15 мин. После настаивать 5 мин., процедить. | 3 столовые ложки настоя 3-4 раза в день за 25 мин. перед едой. |
| 1 ст. л. черничных листьев, одуванчика, травы галеги лекарственной. | Залить 300 мл кипятка и кипятить около 5 мин. Полученный раствор процедить. | Пить по 100 г 2-3 раза в день за 20 мин. до еды. |
| По 1 столовой ложке листьев подорожника большого, листьев черники, листьев крапивы двудомной, листьев одуванчика лекарственного. | 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, кипятить 2-3 мин., настоять 10-15 мин., процедить. | Пить по 1/2 стакана за 20 мин. до еды 3-4 раза в день. |
| По 1 столовой ложке травы хвоща полевого, травы горца птичьего, листьев земляники. | 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, кипятить 3-5 мин., настаивать 10-15 мин., процедить. | По 1 ст. л. за 20-30 мин. до еды 3-4 раза в день. |
| По 2 ст. л. листьев брусники, листьев черники, травы галеги лекарственной, по 1 ст. л. коры крушины, листьев березы. | Кору крушины измельчить и кипятить 20 мин. в 200 мл воды, а остальные части сбора залить 300 мл кипятка, кипятить 3 мин., затем смешать. | Пить по 1/3 стакана в день перед едой. |
| По 1 ст. л. листьев ореха грецкого, листьев мяты перечной, травы горца птичьего, травы галеги лекарственной. | 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, кипятить 2-3 мин., процедить. | По 1/3 стакана 3 раза в день до еды за 15-20 мин. |
| По 1 десертной ложке кукурузных рылец, измельчённых плодов шиповника, 1 чайная ложка цветков бессмертника, 2 ст. л. листьев черники. | 1 ст. л. сбора залить 300 мл кипятка, кипятить 3-5 мин., настоять в течение 1 ч., процедить.
| По 1/3 стакана 3 раза в день после еды. |
| 1 чайная ложка листьев пустырника, 1 десертная ложка листьев земляники, 1 столовая ложка листьев шелковицы. | 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, кипятить 3-5 мин., настоять в течение 1 ч., процедить. | По 2 столовые ложки 3 раза в день после еды. |
| По столовой ложке листьев березы белой, плодов боярышника кровяно-красного, листьев почечного чая, плодов шиповника коричного, листьев мяты перечной, травы вероники лекарственной, 6 ст. л. травы золототысячника малого, по 2 ст. л. корня лопуха большого, травы пустырника пятилопастного, по 1 десертной ложке корневищ с корнями солодки голой, корня цикория обыкновенного. | Каждый вечер 2-3 столовые ложки сбора засыпать в термос (на 1/2 л), залить «крутым» кипятком. | На следующий день принимать настой в тёплом виде в 3 приёма за 20 мин. до еды. |
| По 4 ст. л. листьев черники, листьев мяты перечной, 2 столовые ложки створок фасоли обыкновенной, 3 столовые ложки травы галеги лекарственной. | 2 столовые ложки сбора залить 1/2 л кипятка, настаивать 30 мин. | Выпить в 3-4 приёма. |
Медикаментозная стабилизация обмена липидов у диабетика проводится только в том случае, если диетотерапия и коррекция образа жизни не принесли должного результата. Однако её дополняют биологически активными добавками с высоким содержанием таурина, который благоприятно влияет на динамику лечения сахарного диабета.
Загрузка ...
