Синдром диабетической стопы относится к серьезным осложнениям основного заболевания. Данная патология представляет собой поражение мягких тканей нижних конечностей с вовлечением в процесс костей. Главной причиной остается микроангиопатия в сочетании с нейропатией, которая прогрессирует при состоянии стойкой гипергликемии.
Распространенность проблемы составляет примерно 5-8% от числа всех зарегистрированных пациентов со «сладким недугом». Тем не менее, при отсутствии адекватного лечения резко возрастает летальность из-за дополнительного присоединения инфекции и развития сепсиса (заражения крови).
Какой бывает синдром диабетической стопы?
В зависимости от причины развития, выделяют такие формы синдрома диабетической стопы:
- Нейропатическая. Она составляет примерно 65-75% от числа всех поражений нижних конечностей. Развивается преимущественно из-за нарушений в иннервации мягких тканей ног.
- Ишемическая. Наименее распространенная проблема (5-10%). Формируется при изолированном поражении сосудов, без вовлечения нервной системы в патологический процесс.
- Смешанная форма. 10-20% больных страдают от подобного синдрома. Характеризуется комбинированным поражением кровеносного русла ног и их иннервации.
синдром диабетической стопы – одно из самых опасных осложнений диабета
В зависимости от степени выраженности недуга, выделяют следующие стадии проблемы:
- Не обнаруживается никаких видимых нарушений целостности кожного покрова. Однако отмечается наличие мозолей, мелких натоптышей, снижения чувствительности стоп. Все это является факторами риска развития патологии.
- Характеризуется появлением поверхностных язв кожи.
- Повреждения прогрессируют, наступает ишемия конечности (сниженное кровоснабжение).
- Дополнительно присоединяется инфекция.
- Гангренозное поражение мягких тканей с вовлечением в патологический процесс костной ткани.
Симптоматика диабетической стопы
На начальных этапах пациент может не отмечать никаких субъективных ощущений в нижних конечностях. Это обусловлено полинейропатией, которая ведет к потере болевой и тактильной чувствительности. В основном к врачу обращаются люди с уже готовыми язвами на ногах.
Нейропатическая форма недуга проявляется следующими признаками:
- Кожа становится сухой, теплой;
- Исчезает ее чувствительность;
- Нередко возникают мелкие трещины и мозоли в местах постоянной нагрузки на стопу;
- Язвы не вызывают болезненных ощущений. Имеют четкие границы;
- Возможно наличие покалывания и онемения в нижних конечностях.
синдром диабетической стопы имеет ряд признаков
Ишемическая форма проблемы выглядит немного иначе:
- Кожа становится холодной и может приобретать синеватый оттенок (цианоз), что обусловлено плохим кровенаполнением сосудов;
- Нога болит и ноет;
- Раневой дефект имеет часто рваные границы, постоянно доставляет больному неприятные ощущения;
- Тактильная и вибрационная чувствительность сохранена;
- Нередко наблюдается симптом перемежающейся хромоты, который возникает из-за атеросклеротического поражения сосудов.
Нейроишемическая форма соединяет в себе симптомы, что характерны для обоих вариантов проблемы.
Диагностика синдрома диабетической стопы
Процесс распознавания проявления недуга в большинстве случаев не составляет трудностей. Тем не менее, существует определенная схема обследований, которые необходимы для постановки конечного диагноза.
Синдром диабетической стопы выставляется на основе:
- Анамнестических данных. Пациента тщательно опрашивают о динамике развития поражения нижних конечностей.
- Физикального обследования. Фиксируются жалобы больного, его субъективные ощущения. Проводится пальпация ног с определением изменением тактильной, болевой, вибрационной чувствительности и пульсации артерий.
- Лабораторных тестов. Состояние стойкой гипергликемии наиболее четко указывает на первопричину возникновения язв. Обращается внимание на общий анализ крови, проявления воспалительного процесса. Учитываются показатели свертывающей системы.
Адекватная диагностика синдрома диабетической стопы предусматривает четкую классификацию с установлением формы и стадии проблемы.
Лечение
Наиболее важным для пациента остается вопрос исцеления нижних конечностей от опасного проявления гипергликемии. На ранних этапах можно ограничиться диетой и сахаропонижающими препаратами в комплексе с местной терапией. При соблюдении ограничений в нагрузке конечности, можно добиться прекрасных результатов.
синдром диабетической стопы вылечить сложно, но можно
Лечение синдрома диабетической стопы на поздних стадиях требует оперативного вмешательства.
Наиболее часто используют такие методики:
- Некрэктомия – удаление отмерших частичек мягких тканей.
- Операции на сосудах. В основном проводят шунтирование и стентирование пораженных артерий для возобновления нормального кровотока.
- Ампутация конечности. Наиболее радикальный метод, который применяется только в крайних ситуациях, когда речь идет о спасении жизни пациента.
Современные стандарты лечения и диагностики «сладкого недуга» призваны предупредить необходимость хирургического вмешательства. При своевременно начатой терапии риск развития данного осложнения сводится к минимуму.
В любом случае наиболее важным аспектом остается профилактика синдрома диабетической стопы.
Для предотвращения проблемы нужно:
- Постоянно контролировать гликемию.
- Соблюдать диету и заниматься лечебной физкультурой.
- Осуществлять качественный уход за стопами. Вовремя подстригать ногти, не допускать образования натоптышей и мозолей.
- Носить удобную обувь.
- Регулярно обследоваться у доктора.
Только так можно надежно уберечься от развития синдрома диабетической стопы.
Загрузка ...
