Диабетическая энцефалопатия

Диабетическая энцефалопатия – одно из весьма редких осложнений «сладкой болезни». Оно характеризуется комплексным поражением главного мозга с формированием специфической симптоматики из-за длительного воздействия гипергликемии.

Важно отметить, что данный диагноз выставляется нечасто. Все дело в трудностях его верификации. Крайне сложно определить основную причину, которая вызвала нарушение функционирования нервной системы человека.

Механизм развития энцефалопатии

Данная патология относится к числу собирательных понятий. В нее включают целый комплекс симптомов и расстройств, начиная от банальной головной боли и заканчивая выраженными изменениями психики.

Главным морфологическим субстратом является микроангиопатия.

Она развивается по следующей схеме:

1. Перманентная (постоянная) гипергликемия ведет к склерозированию внутренней оболочки сосудов.
2. Кровообращение ухудшается.
3. Нейроны главного мозга начинают страдать от кислородного голодания.
4. Поскольку организм старается быстро компенсировать нехватку питательных веществ и O₂, запускаются альтернативные процессы образования молекул АТФ – анаэробные. Они менее эффективны обычных, но сохраняют жизнеспособность коры.
5. В результате таких реакций дополнительно образуются токсические вещества, что негативно влияют на паренхиму мозга.
6. Как результат, диабетическая энцефалопатия прогрессирует.

Главной проблемой врачей остается верификация данного патологического состояния. Практически всегда, наряду с повышенным уровнем глюкозы в сыворотке наблюдается увеличение количества холестерина и липопротеидов низкой плотности. Их считают главными виновниками атеросклероза, который вызывает аналогичное повреждение нейронов.

Причины возникновения диабетической энцефалопатии

На данный момент ученые ведут активную дискуссию, которая касается определенных нюансов патогенеза проблемы.

Согласно современным суждениям, главными ситуациями, из-за которых прогрессирует нарушение работы нервных клеток мозга, являются следующие:

1. Микроангиопатия.
2. Метаболические изменения вследствие гипергликемии.

Дополнительными факторами, которые повышают риск развития конкретного синдрома, остаются:

• Возраст больного. Если пациенту за 60, то шанс возникновения расстройств нервной системы увеличивается;
• «Стаж» заболевания. Наиболее часто энцефалопатия прогрессирует у людей с 1 типом сахарного диабета. Все из-за того, что они значительно ранее начали болеть, а недуг втянул в патологический процесс все органы и системы;
• Значительное усиление перекисного окисления липидов. Существует особый биохимический тест, который измеряет активность данного явления;
• Постоянная гипергликемия;
• Нарушения в липидограмме. Повышается концентрация холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности.

Как проявляется недуг?

Заболевание дает о себе знать чаще у людей пожилого возраста или с длинной историей «сладкой болезни». Степень поражения сосудов главного мозга напрямую влияет на клинические признаки патологического процесса.

Наиболее частые симптомы диабетической энцефалопатии:

1. Общая слабость, быстрое утомление, нарушения ритма сна, снижение работоспособности, эмоциональная лабильность.
2. Головные боли разного характера.
3. Помутнение сознания, ощущения приливов, смена цвета лица. Иногда больные падают в обморок.
4. Неврологические нарушения в виде шаткости при ходьбе, неустойчивости в положении стоя. Пациенты жалуются на постоянное головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, нарушение зрения.
5. При значительной степени поражения сосудов может развиваться диабетическая энцефалопатия с выраженными нарушениями психики или судорогами.

Такая полиморфность проявлений часто ставит врачей в затруднительную ситуацию. В большинстве случаев необходимо комплексное обследование с привлечением разных специалистов.

Как выявить энцефалопатию?

На основе данных анамнеза заболевания, тщательного опроса пациента и оценке неврологического состояния, можно установить наличие данной патологии. Тем не менее, очень трудно точно указать истинную причину проблемы.

У пожилых людей похожую симптоматику может провоцировать атеросклероз сосудов главного мозга или возрастные изменения интимы (внутренней оболочки артерий, вен и капилляров).

Дополнительными инструментальными и лабораторными методами диагностики поражения нервной системы являются:

• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография;
• Электроэнцефалография;
• Реовазография;
• Определение глюкозы в крови;
• Измерение количества гликированного гемоглобина.

Как лечится диабетическая энцефалопатия?

Лечение диабетической энцефалопатии в первую очередь предусматривает нормализацию количества сахара в сыворотке пациента. Рекомендовано соблюдать низкоуглеводную диету и заниматься лечебной физкультурой. Для влияния на сосуды используют метаболическую терапию.

В нее входят:

1. Производные липоевой кислоты в качестве антиоксидантов (Тиоктацид, Берлитион).
2. Вещества с протективным эффектом (Пирацетам).
3. Медикаменты для улучшения микроциркуляции (L-лизин, Тивортин, Вазапростан).
4. Витаминотерапия (B 1, 2, 6, C, E, PP).
5. Статины для снижения проявлений атеросклероза (Аторвастатин, Розувастатин).

При своевременно начатом лечении, прогноз течения недуга благоприятный. Однако полностью избавиться от поражения сосудов не получится. Главное – постоянный контроль гликемии и адекватная терапия основного недуга.