Что такое диабетическая нейропатия и как её лечить?

Одним из тяжелейших осложнений СД, вне зависимости от его типа, является диабетическая нейропатия. От этой патологии страдают, как правило, больные «со стажем», а поражает она различные участки периферической нервной системы, что приводит к дисфункциям внутренних органов, нечувствительности тканей или, наоборот, чрезвычайной их восприимчивости к раздражителям.

Что это за патология и причины развития

Нейропатия — не только тяжелейшее, но и одно из наиболее распространенных осложнений диабета. Почти у половины пациентов диабетолога диагностируется это отклонение. Чаще всего, оно встречается у больных СД со стажем 15-20 лет. Причиной его является длительно повышенный уровень сахара либо постоянные скачки этого показателя.

Хронически высокий уровень глюкозы крайне пагубно сказывается на состоянии кровеносной системы, а особенно — мелких капилляров, которые питают нервную систему. Поврежденные капилляры с течением времени поставляют нервным клеткам все меньше питания, они голодают, плохо либо неадекватно выполняют свои функции.

Как конкретно отразится на нервной системе недостаток кровоснабжения, предсказать невозможно — у нейропатии бесконечно много видов и способов проявления. Это могут быть как сильнейшие боли, так и полная бесчувственность некоторых участков тела, а самым страшным последствием этого заболевания может стать отказ любого органа, даже сердца. Именно поэтому нейропатия часто становится причиной смерти диабетиков.

Что же происходит с нервами при недостатке кровоснабжения? Зачастую возникает отечность нервной ткани, процессы обмена в ней нарушаются. Как следствие, прохождение нервных импульсов тормозится или прекращается. Антиоксидантная система не справляется со свободными радикалами, от которых страдают нейроны — формируются аутоиммунные процессы, следствием которых зачастую становится атрофия нервов.

Основными факторами риска возникновения этого осложнения считают:

• преклонные года больного;
• значительный диабетический «стаж»;
• декомпенсацию заболевания по тем или иным причинам;
• гипертонию;
• избыточный вес;
• курение, употребление спиртных напитков.

Классификации нейропатии как осложнения СД

Если применить классификацию по характерной симптоматике и течению заболевания, можно выделить: диффузную, которая захватывает все нервные клетки, и фокальную, выборочно поражающую отдельные участки тела.

При этом существует несколько классификаций этого заболевания. Чаще всего выделяют следующие четыре его вида.

Периферическая нейропатия

Встречается в подавляющем большинстве случаев, поражает конечности, чаще всего, нижние конечности — просто потому, что к ним тянутся самые длинные нервные волокна, которые, естественно, первыми начинают страдать при недостатке кровоснабжения.

При этом больной испытывает все или некоторые из следующих симптомов:

• Жжение и боли в ногах, чаще всего, ночью.
• Внезапно появляющиеся ощущения холода или жара.
• Покалывание, как будто ноги затекли.
• Особая чувствительность к прикосновениям, даже болезненность.
• Иногда — деформация мышц.
• Возникновение на месте любых, даже незначительных, повреждений кожи длительно незаживающих ран.

Особую опасность при этом виде заболевания представляет так называемый синдром диабетической стопы. Больной не чувствует со стороны стоп никаких сигналов, даже в ответ на серьезные повреждения — он может наступить на гвоздь, рассечь стопу стеклом, вывихнуть или даже поломать ногу и не заметить этого.

Поэтому больной с диагнозом периферической нейропатии в обязательном порядке должен ежедневно осматривать стопы на предмет повреждений и травм. Невнимание к этой рекомендации может обернуться не просто ранами и язвами, но даже гангреной и, как следствие, ампутацией.

Автономная нейропатия

Этот вид нейропатии представляет собой патологию ВНС (вегетативной нервной системы), которая руководит функциями всех внутренних органов. При этом осложнении СД могут возникать нарушения функций сердца, желудка или кишечника, любых других органов. Симптоматика зависит от того, какой из них «попал под удар»:

• Если пострадали нервные волокна, отвечающие за функционирование ЖКТ, пациент может ощущать не обоснованную количеством принятой пищи тяжесть в желудке, вздутие живота, изжогу, тошноту и другие симптомы расстройства пищеварения. Как правило, так дает о себе знать гастропарез – серьезное нарушение функции желудка. Пища не только плохо переваривается в желудке, но и медленнее обычного перемещается в кишечник. Если нервы, регулирующие работу тонкого кишечника, также подвержены нейропатии, больного беспокоит ночная диарея.
• Если пострадали нервные волокна мочеполовой системы, развивается парез мочевого пузыря. При этом он самопроизвольно опорожняется или, наоборот, опорожняется не полностью, что чревато развитием инфекций. У мужчин возможно наступление эректильной дисфункции при сохранении либидо. Женщины же, наоборот, отмечают снижение возбудимости и чувствительности.
• Нередко автономная нейропатия поражает сердечно-сосудистую систему. Об этом свидетельствуют головокружения и обмороки, высокая ЧСС, безболезненная стенокардия и другие нарушения работы сердца и сосудов.
• Дерматологическими проявлениями этого заболевания могут быть отсутствие потоотделения или его аномальное обилие, сухость кожи рук и ног.

Очаговая нейропатия

Этот вид нейропатии проявляется более или менее выраженным болевым синдромом в грудной клетке или брюшной полости, что иногда путают с сердечным приступом или острым животом. Иногда развивается паралич Белла, обездвиживающий половину лица, может двоиться в глазах, возникать заметная мышечная слабость.

Сходные с вышеописанными симптомы возникают и при других видах нейропатий – алкогольной, токсической и т. п. Поэтому важно не заниматься самодиагностикой, а сразу же обратиться к лечащему врачу, который проведет диагностику и назначит адекватное лечение.

Лечение диабетической нейропатии

Несмотря на крайнюю тяжесть этого осложнения, возможно практически полное его устранение. Однако придется поэтапно восстанавливать утраченные функции нервной системы в течение месяцев, если не лет — всё зависит от тяжести невропатии и основного заболевания, СД.

Самым важным в лечении этого осложнения является компенсация СД, нормализация и удержание приемлемого уровня глюкозы в крови. С этой целью пациенту назначают или корректируют инсулинотерапию, вводят дополнительные сахароснижающие препараты, подбирают наиболее эффективные из них с учетом индивидуальной чувствительности.

Очень важно строго соблюдать низкоуглеводную диету и режим двигательной активности. При наличии лишнего веса необходимы также мероприятия по его снижению – уменьшение калорийности диеты, увеличение физических нагрузок. Важно следить за показателями работы сердца.

Возможно, придется назначать симптоматическое лечение. При мучительных болях и судорогах применяют сильные обезболивающие и противосудорожные препараты. В любом случае не помешают витамины группы B, антиоксидантные препараты, добавки с цинком и магнием, витамины для диабетиков. Также может применяться Альфа-липоевая кислота, о которой можно узнать в видео:

При периферической нейропатии конечностей (ног) применяются также методы физиотерапии — стимуляция нервов электричеством, лазерная и магнитная терапия, точечный и классический массаж, иглоукалывание, лечебная физкультура. Пациентам с этой формой заболевания важно не допускать повреждений кожных покровов, тщательно ухаживать за стопами, носить мягкую качественную обувь из натуральных материалов (см. обувь для диабетиков).

Лечение народными средствами

Понятно, что столь серьезное осложнение не может быть вылечено народными средствами. Основной метод его лечения — нормализация уровня сахара, как сказано выше. Но в качестве вспомогательных народные средства могут быть применены с разрешения лечащего врача. Большинство из них направлены, прежде всего, на борьбу с периферической нейропатией нижних конечностей:

Лучший метод лечения — профилактика

К сожалению, подавляющее большинство больных СД в начальной стадии, когда заболевание приносит не так уж много неудобств, не придают значения рекомендациям врачей относительно профилактики осложнений.

Каждому больному СД, независимо от его типа, показана сосудистая терапия раз в полгода. Это, а также постоянный контроль уровня сахара, позволяет с высокой долей вероятности исключить наступление этого осложнения.

Видео: Болевая диабетическая нейропатия и её лечение

Специалист расскажет, как проявляется диабетическая нейропатия, и как лучше подойти к ее лечению:

Диабетическая нейропатия, конечно, очень неприятное и опасное осложнение сахарного диабета. Однако оно не возникает в одночасье, а формируется годами при безответственном поведении самого больного. Лучше всего, не допускать развития этого заболевания. Но если оно возникло, у диабетика есть шанс полностью избавиться от него.