Сахарный диабет у старшей возрастной категории

При сахарном диабете (СД) у людей старшего возраста возникает много трудностей, потому что к этому возрасту в значительной степени снижена толерантность к глюкозе. Кроме того, из-за возрастных изменений обнаруживается множество патологий сердечно-сосудистой системы, что только усугубляет положение пожилого диабетика.

Особенности диабета 1 и 2 типа у пожилых людей

В отличие от молодого возраста, у людей после 50-ти гораздо сложнее диагностировать сахарный диабет. Это связано с тем, что терпимость к сахару снижается каждое десятилетие. Если рассуждать о средних показателях, то натощак уровень глюкозы будет увеличен примерно на 0,045-0,055 ммоль/л, но после еды через полтора-два часа он уже увеличивается на 0,4-0,5. В молодом возрасте такое не происходит – уровень сахара после принятия пищи настолько не возрастает. Это приводит к развитию диабета 2-го типа, после чего 1-ый тип СД может развиваться очень стремительно.

Однако нужно знать, что на скорость возникновения патологии влияют и многие факторы. Например, у пожилого человека, который ведет здоровый и активный образ жизни, риск заболеваемости ниже. Немаловажную роль играет и рацион питания. Особенность сахарного диабета в пожилом возрасте заключается в том, что течение болезни скрытое и не ярко выраженное, что затрудняет своевременное диагностирование. Так, диабет может проявляться только слабостью и головокружением, что свойственно для многих прочих патологий.

При обследовании обычно наряду с диабетом обнаруживаются другие болезни, которые возникают на фоне СД:

• ишемия сердца, микроальбуминурия и варикозное расширение вен обнаруживается в 1/3 всех случаев;
• более 50%: гипертония, микроинсульты;
• примерно в 15-ти процентах – нейропатия и другие поражения нервной системы, а также заболевания зрительного аппарата;
• в 10% – протеинурия.

На фоне этих патологий или медикаментозной терапии, которая проводится, нарушается углеводно-липидный обмен веществ, приводящий к сахарному диабету.

С другой стороны, заболевания сердечно-сосудистой системы могут возникать на фоне уже имеющегося диабета, о котором сам пациент не догадывается. Оказывается, гипогликемия выявляется в пожилом возрасте намного чаще, она приводит к гипогликемическим комам. Но и выраженность симптомов гипогликемии нарушена. Например, в молодом возрасте человек отчетливо ощущает учащение сердцебиения и дрожь, а в пожилом клиническое течение немного стерто, поэтому больной может не обратить на это внимание. Связано это с тем, что контррегуляторные гормоны снижают свою активацию. А это приводит к тому, что увеличивается длительность течения гипогликемии, а симптомы больше всего напоминают признаки совершенно других заболеваний.

Особенность «сладкой» болезни у людей старшей возрастной категории еще и в том, что протекает болезнь намного тяжелее, вплоть до обмороков, дезориентации в пространстве. Пожилой человек может усугубить свое положение неправильным приемом некоторых групп препаратов (когда не следует предписаниям врача). К примеру, при употреблении сульфаниламидов усиливается степень чувствительности тканей к инсулину. А при злоупотреблении бета-блокаторами гипогликемия блокируется до тех пор, пока больной не утратит сознание. Вот поэтому нужно четко следовать рекомендациям врачей, проходить своевременно обследование.

Причины возникновения в пожилом возрасте

В пожилом возрасте более всего проявляется постпрандиальная гликемия, то есть когда уровень глюкозы в крови превышается в значительной степени через пару часов после принятия пищи. С чем это связано и каковы причины:

• С возрастом снижается чувствительность тканей к инсулину.
• Уменьшается количество выработки инсулина поджелудочной железой, поэтому организм уже не может самостоятельно подавлять избытки глюкозы.
• Ослабевает секреция инкретинов, воздействие этих же гормонов тоже слабеет.
• Наличие лишнего веса, а известно, что после 40-ка лет метаболизм замедляется, поэтому похудеть человеку становится трудно, зато жиры неумолимо откладываются.
• Немаловажную роль играет наследственный фактор.
• Некоторые заболевания поджелудочной железы, которая способствует продуцированию инсулина. Соответственно, при таких нарушениях инсулин вырабатывается в мизерных количествах.
• Нарушение работы желез внутренней секреции и другие болезни эндокринной системы.
• Малоподвижный образ жизни.
• Неправильное питание.
• Злоупотребление алкогольными напитками.

Симптомы

Симптоматика у пожилых людей при сахарном диабете проявляется вяло, но заметить признаки возможно. Во многом это зависит от типа диабета.

Итак, диабет может быть 2-х видов:

1. При нехватке инсулина. В этом случае симптомы проявляются остро, течение болезни тяжелое. При несвоевременном лечении наступает диабетическая кома, приводящая к смерти. В основном, это диабет 1-го типа (инсулинозависимый).
2. При переизбытке инсулина. Однако при возникновении болезни в пожилом возрасте количества инсулина все равно недостаточно. В этом случае развивается диабет 2-го типа, то есть инсулиннезависимый. Симптомы вялые.

Симптомы СД в пожилом возрасте:

• резкое ухудшение остроты зрения;
• слабость и быстрая утомляемость;
• шелушение кожного покрова из-за сухости;
• зуд кожи (постоянно чешется);
• частая потребность в жидкости (неутолимая жажда);
• судорожность;
• отёчность в ногах;
• увеличение частоты мочеиспускания;
• частая тошнота;
• длительное заживление ранок;
• частичная утрата чувствительности в конечностях.

Не обязательно, чтобы присутствовали абсолютно все симптомы, достаточно 2-3 признаков для диагностирования патологии.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения и последствия всегда возникают при несвоевременной диагностике и отсутствии адекватного лечения. Чаще всего это следующее:

1. Атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов и варикозное расширение вен. Примечательно, что атеросклероз может стать причиной СД и последствием. Данное заболевание приводит к нарушениям кровообращения, что, в свою очередь, может спровоцировать язвенные образования на коже. При сахарном диабете отмечается атеросклероз в коронарных сосудах чаще, чем в других артериях.
2. Инсульт и инфаркт миокарда возникает на фоне пораженных сосудов. Данные заболевания возникают по той причине, что при патологических нарушениях вен категорически запрещены внутривенные инъекции. При диабете 1-го типа основной терапией является введение раствора инсулина, в результате чего состояние сосудов еще больше усугубляется. Если инфаркт произошел, то важно сразу же ввести раствор глюкозы, но при диабете это категорически запрещено. Следовательно, после инфаркта чаще всего наступает смерть.
3. Образуются мокнущие раны даже от малейшей царапины, в результате чего появляются незаживающие язвы. Это приводит к гангрене, которая чаще всего появляется именно в пожилом возрасте. Причина тому – нарушенный метаболизм и прочие возрастные изменения. При гангрене обычно применяют ампутацию.
4. Инфицирование мочевыводящей системы.
5. Резкое снижение остроты зрения, приводящее к таким патологиям, как катаракта и ретинопатия.

Если при сахарном диабете существуют еще и проблемы с почками, то обязательно обнаруживается почечная недостаточность. Затрагивается и нервная система.

Диагностика

Диагноз сахарного диабета устанавливается посредством лабораторного исследования крови и мочи. Кровь нужно сдавать дважды в один день:

1. Изначально собирается капиллярная кровяная жидкость натощак.
2. Далее нужно сдать кровь после принятия пищи через пару часов.

Гипергликемия устанавливается в том случае, если в кровяной плазме обнаружена глюкоза с показателями от 6-ти ммоль/л до 7-ми. Пониженная толерантность к сахару диагностируется в том случае, если в плазме крови, взятой после еды, обнаруживается глюкоза с показателями от 7,5 ммоль/л до 11-ти.

Лечение традиционными способами

Консервативные мероприятия для 1-го и 2-го типа СД:

• В первую очередь необходимо начать заниматься спортом. Физические нагрузки позволяют нормализовать вес и избавиться от лишних килограммов, что особенно важно в пожилом возрасте. В результате этого глюкоза, которая циркулирует по крови, будет расходоваться на питание мышечной системы. Кроме того, увеличится и чувствительность тканей к инсулину, гликемия придет в норму. Причина такого действия – ускорение углеводного обмена веществ.

В этом видео показывается, как выполнять базовые гимнастические упражнения при диабете:

• Особое внимание уделяется рациону питания, поэтому применяется диета с пониженным количеством углеводов. Запрещено потреблять жареные блюда, соленое, копченое, консервированное, жирное. Все продукты питания должны содержать минимум жирности. Предпочтение отдается вегетарианским блюдам, которые приготовлены на пару или отварены в воде. Из мяса разрешено есть только нежирные сорта. Очень важно кушать свежие фрукты, ягоды и овощи. Диета назначается на индивидуальном уровне.

Из этого видеоролика Вы узнаете, какая диета применяется при сахарном диабете:

• Больной должен постоянно контролировать уровень сахара. Для этого нужно посещать лечащего эндокринолога и сдавать анализы. Сегодня существуют разнообразные экспресс-тесты, позволяющие отслеживать изменения количества сахара в крови в домашних условиях.
• Важно контролировать и уровень артериального давления, так как при СД чаще всего возникает гипертония.
• Придется сдавать анализы на вредный холестерин, из-за которого образуется атеросклероз.

Если у человека вырабатывается нормальное количество инсулина, но при этом в крови обнаруживается чрезмерное количество сахара, которое не подавляется имеющимся инсулином, врач назначит такие препараты:

1. Группа сульфаниламидов направлена на подавление сахара в крови. Достигается такой эффект посредством стимуляции выработки естественного инсулина организмом диабетика. В пожилом возрасте чаще всего назначается препарат Бутамид.
2. Группа бигуанидов предназначена для ускорения процесса воздействия инсулина. Происходит это за счет улучшения проницаемости тканевых мембран для глюкозы. Это могут быть такие средства: Фенформин, Адебит.
3. Метформин способствует снижению уровня глюкозы за счет перемещения сахара в мышечные ткани, благодаря чему он не проникает в печень.
4. Глюкобай и Миглитол оказывают тормозящее действие на процесс усвояемости олиго- и полисахаридов, благодаря чему сахар в крови не увеличивается.
5. Группа сульфонилмочевины направлена на увеличение выработки инсулина и снижение резистентности в периферических тканях. Препараты: Глибенкламид, Толбутамид, Глимепирид, Хлорпропамид.
6. Группа тиазолидинонов восстанавливает липидный обмен, снижает сахар. Средства: Троглитазон, Росиглитазон.
7. Старликс и Новонорм предназначены для поджелудочной железы, чтобы вырабатывалось больше инсулина.
8. Витаминные препараты группы В, С.

Дополнительно назначаются лекарства для предупреждения развития нарушений в кровеносной системе, а также средства, предназначенные для имеющихся сопутствующих заболеваний.

В случае наличия 1-го типа диабета назначается инсулинотерапия, основанная на введении инсулина внутривенно, так как организм не способен самостоятельно вырабатывать данное вещество. Конкретный препарат подбирается на индивидуальном уровне. Максимальное количество инсулиновых инъекций составляет 5 раз в сутки, минимальное – 1. Это зависит от тяжести патологии и вида препарата.

Существуют такие медикаменты для лечения 1-го типа СД:

1. Сверхбыстрое действие инсулина чаще всего применяется перед едой, действовать начинает уже через 10-12 минут, максимальная продолжительность действия – 5 часов. Если препарат вводится утром, то наряду с ним нужно вводить средства средней продолжительности. Препараты: Хумалог, Апидра, Новорапид, Флекспен, Пенфилл. Состав препаратов идентичен естественному инсулину, который вырабатывается организмом.
2. Короткое действие или регулярное. Препарат вводится в течение получаса перед приемом пищи, так как предназначен для покрытия потребности организма в инсулине именно на момент обеда. Использовать рекомендовано трижды в сутки. Начинает действовать через 10-30 минут, максимальная продолжительность воздействия составляет 7-8 часов. Препараты: Хумулин, Актрапид, Инсуман, Илетин, Биогулин Р, Хумулин Регулятор, Моносуинсулин МК, Монодар.
3. Среднее продолжительное действие (промежуточное). Данная группа относится к базовой, так как поддерживает уровень сахара в промежутках между обедами. Начало действия – 1-2 часа, продолжительность составляет 6-12 часов. Препараты подразделяются еще на 2 группы: НПХ – Инсуман Базал, Протафан, Хумулин НПХ, Инсулатард; ленте – Хумулин Л, Монотард.
4. Длительное действие инсулина. Препараты применяются в качестве основного инсулина, чаще всего на ночное время. Продолжительность действия составляет 23-26 часов. Применяют единожды или дважды в сутки. Средства: Левемир, Монодар Ультралонг, Ультратард, Лантус.
5. Препараты комбинированного типа применяются 1, максимум 2 раза в день: Микстард 30, НовоМикс 30, Инсуман Комб 25, Хумалог Микс 50, Хумалог Микс 25, Хумулин M3.

Предварительно обязательно необходимо измерять уровень сахара в крови, и при необходимости корректировать дозировку вводимого инсулина.

Чаще всего врач назначает в день 2 препарата, имеющие различное действие. В зависимости от потребности может быть использован еще один препарат. Вводят средства посредством инсулинового шприца или же применяют специальную инсулиновую помпу.

Народные средства

Народная медицина предлагает следующие рецепты:

1. Используйте корицу, так как она способствует улучшению проводимости клеточных мембран в тканях и заменяет инсулин. В день можно съедать до половинки чайной ложки.
2. Для нейтрализации высокого уровня кислотности в печени, очищения организма от токсических отложений и восстановления работы поджелудочной железы принимайте соду. Её можно разводить в воде или молоке. Для одного стакана жидкости Вам потребуется максимум половина чайной ложки соды. Принимать надо единожды в сутки натощак.
3. Благодаря приправе карри снижается уровень сахара, а крахмал не преобразуется в глюкозу. Желательно использовать свежие листки специи, которые разжевываются натощак.

Меры профилактики

Чтобы обезопасить себя от сахарного диабета в пожилом возрасте, придерживайтесь таких правил:

• полностью откажитесь от вредных привычек;
• больше двигайтесь – совершайте пешие прогулки, запишитесь в бассейн, делайте зарядку;
• обратите внимание на рацион питания – откажитесь от чрезмерного потребления сладкого и холестериновых продуктов;
• каждое утро заряжайтесь оптимизмом, потому что плохое настроение оказывает негативное воздействие на все системы организма;
• следите за собственным весом – иногда устраивайте разгрузочные дни (яблочные, кефирные);
• контролируйте уровень артериального давления;
• своевременно обращайте внимание на любые негативные симптомы;
• лечите все имеющиеся заболевания.

Сахарный диабет в старшем возрасте (видео)

Узнайте более подробную информацию о «сахарной» болезни, ее типах, причинах возникновения и пр. в пожилом возрасте из данного видео.

В пожилом возрасте значительно возрастает риск заболеваемости сахарным диабетом, так как происходит изнашивание всех внутренних систем и органов. Но основной причиной является неправильный образ жизни, поэтому старайтесь после 40-ка лет его откорректировать. И тогда повышение глюкозы в крови Вам не грозит.