Отечность при диабете: причины, диагностика, лечение

После тяжелого рабочего дня, неправильного питания или смены давления у здоровых людей могут появляться отеки на ногах. А для человека, страдающего сахарным диабетом, это сигнал о том, что в организме происходят серьезные нарушения в циркуляции крови.

Механизм появления отечности

Нарушение кровообращения в конечностях, которое приводит к постоянной отечности ног – признак начинающейся диабетической нейропатии, тяжелого осложнения с повреждением нервов. И если не принимать меры, такая патология может закончиться ампутацией стоп и ног. Отеки на ногах – предупредительный знак, ее начало. Отечность сопровождается покалыванием в ногах, онемением, пульсированием или чувством жжения.

Чтобы понимать и своевременно распознавать начало нейропатии, следует знать о причинах ее появления.

Высокие показатели сахара в крови, и особенно если лечение подобрано неправильно или вовсе отсутствует, ведет к резкому ухудшению состояния и увеличению проницаемости стенок мелких сосудов – микроангиопатии. Как это происходит:

1. В околососудистом пространстве появляется большое количество жидкости, и как результат – отечность ног.
2. Нарушения в белковом и липидном обмене приводят к закупорке капилляров, мелких сосудов.
3. Разрастаются гладкомышечные компоненты сосудистых стенок, которые еще больше нарушают систему периферического кровообращения и усиливают отечность.

Опасность отеков

При сахарном диабете происходят изменения не только в сосудах конечностей. Поражается почечная ткань, и как следствие – диабетическая нефропатия с ее тяжелым осложнением гипертонией. Высокие показатели артериального давления нарушают системный кровоток, приводят к сердечной недостаточности и стойким отекам.

Это чревато плохой заживляемостью тканей, и даже мелкие повреждения на коже могут стать причиной гнойного воспаления. В дальнейшем это приводит к трофическим язвам, гангрене и ампутации.

Характерные признаки начинающейся ангиопатии, на которые следует обратить внимание:

1. Онемение, жжение, покалывание в пальцах.
2. Повышенная чувствительность к температурным перепадам.
3. Изменения на кожных покровах конечностей: сухость и утолщение участков, омозолелости, выпадение волос.
4. Боль, судороги, перемежающаяся хромота.
5. Длительно незаживающие ранки и микротрещины.

Самый опасный признак: полное отсутствие болевых ощущений на резкий холод или тепло.

Как диагностически определяется начинающаяся ангиопатия:

• Тепловизионное исследование показывает мозаичность в конечностях – сниженную температуру в тканях на определенных участках.
• На допплерографии и артериографии отмечаются замедления в локальном кровотоке.

Аутоиммунные нарушения на фоне сахарного диабета делают микроангиопатию необратимой. Поэтому задача, которая стоит перед пациентом и врачом – подобрать лечение таким образом, чтобы замедлить прогрессирование заболевания. Очень важен правильный и постоянный уход за нижними конечностями.

Диагностика и принципы лечения

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны помнить, что успешность лечения в первую очередь зависит от них. Ответственность, внимательность к себе, соблюдение всех правил и рекомендаций доктора дадут возможность замедлить прогрессирование болезни на продолжительное время.

Важно:

• Постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.
• Регулярно проходить обследование на предмет уровня глюкозы мочи.
• Раз в полгода посещать узких специалистов (хирург, окулист, невропатолог).

Отечность в ногах как следствие нарушения микроциркуляции, можно устранить, улучшив кровообращение. Это могут быть специальные массажи и лечебная физкультура в диабетических центрах и поликлиниках.

В домашних условиях против отечности в ногах проводится комплекс профилактических мер:

• Отдых в течение дня в горизонтальном положении с приподнятыми ногами.
• Легкий самомассаж 3 раза в день (поглаживание, растирание, пощипывание) с использованием специальных эфирных масел или крема.
• Ежедневный контрастный душ с последующей обработкой ступней кремом.
• Тщательный осмотр и обработка ссадин, царапин, трещин антисептическими растворами (Хлоргексидином, Фурацилином).

Пациенты с сахарным диабетом должны ходить только в удобной, свободной обуви и носках (чулках) на натуральной основе.

При стойких, не проходящих отеках обязательно обращение к специалисту. Он назначит дифференциальную диагностику отечного синдрома. Пациенту показаны стандартные анализы, бактериоскопическое и гистологическое исследование. На основании проведенного исследования врач проводит оценку состояния и определяет, на каком уровне находится система защиты тканей.

Лечебные мероприятия проходят в трех направлениях:

1. Процедуры для купирования атеросклероза.
2. Специальные методы по лечению диабетической стопы.
3. Оперативные вмешательства для восстановления кровотока.

Лечение проходит по одной из программ:

1. Консервативной. Нормализуются показатели глюкозы в крови. Назначаются анальгетики, антибиотики широкого спектра действия, сосудорасширяющие препараты для активации кровообращения. Для лечения повреждений на коже используются антисептические препараты.
2. Хирургической. Удаляются некротические участки небольших размеров. Для восстановления сосудов проводится ангиопластика, удаляются омертвевшие сосуды. В тяжелых случаях назначают частичную или полную ампутацию стопы или конечности.

Ежедневный уход и профилактика

Для диабетика тщательный ежедневный осмотр своих ног должен стать обязательной процедурой. Ранки, ссадины, трещины, порезы и волдыри должны быть продезинфицированы и закрыты асептической повязкой.

Правила по ежедневному уходу за ногами:

1. Для водных процедур использовать только нейтральное мыло и температуру воды около 30°C.
2. Вытирать кожу тщательно, уделяя особое внимание участкам между пальцами.
3. Следить за ногтями: регулярно подстригать, обрабатывать края, не допуская травмирования кожи.
4. При образовании омозолелостей пользоваться пемзой.
5. Перед сном обрабатывать ступни жирным питательным кремом.

Детальную информацию о простых и эффективных правилах ухода за ногами для больных сахарным диабетом вы узнаете от эндокринолога-подиатра, посмотрев следующее видео.

Если отечность на ногах не проходит, ранки не заживают, есть покраснения, припухлости и признаки грибковой инфекции – следует немедленно обращаться к врачу.