Тахикардия при сахарном диабете: причины возникновения, сопутствующие признаки, способы лечения

Диабет, как и тахикардия, даже отдельно друг от друга представляют немалую угрозу здоровью человека. А что будет, если эти патологии проявляются одновременно, или первое состояние вызовет учащенное сердцебиение? Нужно учитывать многие нюансы, ведь диабетику подходят далеко не все рекомендации по нормализации частоты биения сердца.

Причины возникновения тахикардии

Тахикардия – разновидность нарушения ритма сердца, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Выделяют физиологическую и патологическую тахикардию. Первая может быть вызвана:

• повышением температуры тела и окружающей среды;
• стрессом;
• повышенной физической нагрузкой;
• подъёмом на значительную высоту;
• чрезмерным употреблением чая, кофе, энергетических коктейлей, алкогольных напитков;
• приёмом отдельных групп лекарственных средств.

Патологическая тахикардия возникает при наличии у человека заболеваний и является одним из симптомов. Повышение частоты сердечных сокращений может быть спровоцировано:

• миокардитами;
• пороками сердца;
• инфарктом миокарда;
• инсультом;
• кардиосклерозом;
• патологией лёгких, лёгочных сосудов и грудной клетки, которые приводят к возникновению «лёгочного сердца»;
• тиреотоксикозом;
• феохромоцитомой;
• анемией;
• неврозами;
• инфекционными заболеваниями;
• острыми состояниями, как кровопотеря и почечная колика.

Может ли тахикардия возникнуть вследствие диабета?

Многим известно, что по мере прогрессирования сахарного диабета у больных возникают патологии сердечно-сосудистой системы, которые чаще всего и становятся причиной смерти человека, но каким путём возникает тахикардия у больных данным заболеванием?

В основном влияние на частоту сердечных сокращений оказывается по причине:

1. Повышения «густоты» крови. Возникает из-за нарушения углеводного обмена, при котором глюкоза не способна проникнуть внутрь клеток и остаётся в сосудах кровеносного русла.
2. Миокардиодистрофии. Недостаточное количество эндогенного инсулина (при диабете 1-го типа) либо нечувствительность клеточных рецепторов к пептидному гормону (при сахарном диабете 2-го типа) приводит к тому, что глюкоза не попадает в кардиомиоциты, что и приводит к дистрофии.
   

   Организм оказывает ответную реакцию на данный феномен, ввиду чего усиливается приток жидкости в сосуды для разжижжения крови, однако на фоне этого также усиливается и выведение жидкой части почками. Как результат – обезвоживание, «сгущение» крови.

3. Расстройства коронарного кровообращения и как следствие – ишемическая болезнь сердца.
4. Автономной нейропатии. Прогрессирование сахарного диабета приводит к поражению парасимпатического отдела вегетативных нервов. У больных возникает и активно развивается нечувствительность нервов, что и приводит к тахикардии, ишемической болезни сердца.

Ишемическая тахикардия – подтип аритмии, который возникает по причине ИБС, в патогенезе которой большую роль играет сахарный диабет, ожирение, наличие вредных привычек, повышенное содержание холестерина в крови.

Сопутствующая симптоматика

Первые симптомы диабета человек обычно ощущает спустя несколько лет, когда у него начинают появляться осложнения. Кроме тахикардии, больные обычно жалуются на:

• тошноту и рвоту;
• холодный пот;
• головокружение;
• одышку;
• загрудинную боль;
• слабость;
• головная боль;
• потери сознания;
• немотивированное беспокойство;
• мельтешение мурашек перед глазами;
• смену медленного и частого ритма биения сердца;
• ощущение замирания сердца.

У больных диабетической нейропатией возникает характерный симптом, когда глубокий вдох человека не оказывает никакого влияния на частоту сердечных сокращений, в то время как у здоровых людей наблюдается замедление пульса.

При этом часть больных сахарных диабетом даже при наличии тахикардии не ощущает особых изменений в общем состоянии, и заподозрить неладное в домашних условиях поможет только измерение пульса.

Возможные осложнения и последствия тахикардии при диабете

Если человек не отследил тахикардию вовремя, либо же лечение не оказалось эффективным, могут возникнуть следующие последствия:

1. Изменение структуры симпатической нервной системы, проявляющие гипотензивными симптомами.
2. Безболевой инфаркт миокарда. Несмотря на то, что обычно при развитии данной патологии человек ощущает острую боль, которая со временем нарастает, из-за диабетической автономной нейропатии человек может не ощущать серьезной угрозы для сердца и заниматься своими повседневными делами. В худшем случае такая активность приводит к летальному исходу.
3. Ортостатическая артериальная гипотензия. Чтобы избежать острых нарушений кровообращения при тахикардии организм отвечает рефлекторным снижением артериального давления благодаря расширению сосудов. В нормальных условиях (здорового организма) у человека также изменяется тонус вегетативной нервной системы, который значительно страдает при некомпенсированном сахарном диабете. В результате у больного снижение артериального давления может быть слишком значительным, что повлияет на кровоснабжение жизненно важных органов.

Пациенты с ортостатической гипотензией часто жалуются на постоянную усталость, головокружения, а также сниженную трудоспособность в утреннее время. Людей беспокоит и головная боль, интенсивность которой значительно снижается при положении лежа либо в вынужденных положениях, когда голова расположена выше туловища (большинство людей по этой причине спят без подушек).

Какой врач занимается лечением?

Лечение аритмии при диабете подразумевает избавление от первопричины нарушения сердечного ритма, которой могут стать нарушения вегетативной нервной системы, патологии сердца, сосудов.

В первую очередь больному рекомендуется посетить врача-терапевта, который обязан провести обследование пациента, направить его на анализы, и в зависимости от наличия дополнительных заболеваний (кроме диабета) направить к соответствующему специалисту более узкой специальности. Такими врачами могут стать эндокринолог, невролог и кардиолог. Они способны назначить человеку наиболее рациональную терапию.

Диагностика

Кроме измерения уровня глюкозы в крови в разное время суток для подтверждения диагноза сахарного диабета, при тахикардии проводят следующие обследования:

1. Электрокардиография – основной метод при аритмиях, который позволяет выявить нарушение сердечного ритма, частоту сердечных сокращений, в некоторых случаях – определить разновидность тахикардии либо же даёт возможность заподозрить безболевой инфаркт миокарда.
2. Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру – используется для определения взаимосвязи между временем суток и частотой сердечных сокращений пациента.
3. Эхокардиография – позволяет оценить работу сердечной мышцы, состояние камер, клапанов, толщину стенок миокарда, давление в полостях и скорость кровотока, диагностировать порок сердца, недостаточность либо же выявить изменения сердечной мышцы, нарушения притока крови к органу.
4. Проведение специфических проб – в этом исследовании могут использоваться пробы с адреноблокаторами, инсулином, физической нагрузкой. Данные, полученные во время обследования, помогут оценить состояние вегетативной нервной системы.
5. Электронейромиографическое исследование – комплекс методик, которые позволяют выявить ещё доклиническую форму диабетической автономной нейропатии.
6. Кардиоваскулярные тесты – сюда входят тест с глубоким дыханием, ортостатическая проба, проба Вальсальвы.

Проба Вальсальвы заключается в том, что пациент обязан сделать полный выдох, вдох, а затем задерживает дыхание и старается выдохнуть с закрытым ртом и носом. В результате за счёт перекрытия голосовой щели, сокращения диафрагмы, дыхательных и мышц живота наблюдается увеличение внутрибрюшного и внутригрудного давления, что ограничивает венозный возврат, коллапсируя вены большого калибра. Данная проба – отражение сохранности афферентного, центрального и эфферентного звеньев барорефлекса (помогает оценить состояние вегетативной нервной системы).

Лечение тахикардии при сахарном диабете

Чтобы избавиться от тахикардии в первую очередь необходимо добиться стойкой компенсации сахарного диабета и научиться самостоятельно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. А также поддерживать связь с врачом, который контролирует терапию.

Если человек знает, что у него диабет, скорее всего его уже начали беспокоить определённые осложнения, и если у больного есть желание сохранить оставшееся здоровье и жизнь, следует позаботиться, чтобы недуг не прогрессировал. Для этого необходимо всегда вовремя посещать врачей, включая как эндокринолога, так и кардиолога, невропатолога, не пренебрегать их советами, придерживаться курса лечения и соблюдать все правила питания и образа жизни для диабетиков.

Рекомендуемые препараты

Чтобы избавиться от тахикардии при сахарном диабете используют определённые группы лекарственных средств.

К ним относятся:

1. Анксиолитики. Наиболее распространённые препараты: Диазепам, Сибазон, Диазепекс. Лекарства можно найти в любой удобной лекарственной форме, относительно безопасны. Не рекомендуется к применению людям, которые имеют гиперчувствительность к бензодиазепинам, тяжёлую дыхательную, печёночную недостаточность, синдром ночного апноэ, либо если больных беспокоят фобии, навязчивые состояния, хронические психозы.
2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Типичные представители группы: Лизиноприл (Диротон), Каптоприл, Витоприл. Эти препараты особенно эффективны при лечении тахикардии у пациентов, симпатическая нервная система которых ещё не пострадала от диабета, и нет явных признаков гипотензии. Также часто используются, если у пациента выявлен острый инфаркт миокарда либо сердечная недостаточность, вызванные диабетической автономной нейропатией, миокардиодистрофией. Препараты нового поколения менее токсичны, но запрещены к использованию в случаях гиперчувствительности и наследственного/приобретенного ангионевротического отёка.
3. Препараты, которые обладают седативным, снотворным эффектом. В лечении тахикардии при сахарном диабете наиболее часто используются Валокордин, который активно себя проявляет при наличии выраженных вегетативных нарушений, и Фенобарбитал. Последнее средство оказывает седативное действие только в малых дозах, из-за чего его необходимо принимать под строгим контролем и соблюдать дозирование.

Прекращать лечение Фенобарбиталом следует постепенно, так как в случае резкой отмены средства возникает синдром отмены. Особую осторожность при использовании препаратов нужно соблюдать у ослабленных больных, так как лекарства вызывают парадоксальное возбуждение, депрессию и спутанность сознания даже при малом дозировании.

В отдельную группу относят препараты, которые используются при гипотонии, которая развивается при поражении симпатического отдела вегетативной нервной системы при тяжёлых формах сахарного диабета с тахикардией. Среди них:

1. Блокаторы M-холинорецепторов (Атропина сульфат, Ипратропиум бромид). Лекарства улучшают атриовентрикулярную проводимость, что значительно облегчает состояние пациентов с аритмиями.
2. Стимуляторы альфа- и бета-адренорецепторов. Наиболее эффективный препарат – Эфедрина гидрохлорид. Вызывает повышение артериального давления благодаря стимуляции альфа1-адренорецепторов, расположенных в стенке сосудов и вызывая сужение последних.

Терапия при помощи Эфедрина подразумевает обязательный контроль над уровнем глюкозы в крови, так как препарат может повышать её концентрацию.

Народные средства

При лечении тахикардии, сопровождающей сахарный диабет, используют рецепты на основе растений, которые оказывают кардиотонический либо седативный эффект:

1. Настой боярышника. Для приготовления берём столовую ложку сухих цветков растения и заливаем стаканом кипятка, после чего накрываем сосуд крышкой и даём настояться в течение получаса. Принимать настой необходимо по полстакана 3 раза на день до приёма пищи.
2. Чай на основе боярышника, шиповника и пустырника. Берём каждого растения по 1 ложке и завариваем, употребляем по 3 чашки в сутки.
3. Настойка мелиссы. Берем 100 г высушенного и измельчённого растения, заливаем 200 мл спирта, после чего даём настояться в течение 10 дней. Перед приёмом жидкость процеживаем. Употребляем по 4 раза в день 1 чайную ложку (по желанию можно разводить дозу на 50 г воды).
4. Отвар на основе валерианы и хмеля. Две чайные ложки корня валерианы смешиваем с одной чайной ложкой хмеля, мелиссы и семян укропа. Полученную смесь перемешиваем и завариваем в 300-350 мл кипятка, даём настояться в течение получаса. Настой процеживаем и употребляем по 200-250 мл перед трапезой в течение 2-х недель.
5. Отвар адониса. В кипящую на медленном огне воду добавляем 1 чайную ложку растения. Немного прокипятив отвар, накрываем сосуд и ставим в тёплое место до того, как он полностью остынет. После отвар процеживаем, и он готов к употреблению. Принимать в течение дня по 1 ложке.
6. Лимон и чеснок. Берем 10 головок чеснока, очищаем и растираем. Также понадобятся 10 лимонов, из которых мы выдавливаем сок и заливаем 1 литром мёда, тщательно перемешиваем смесь, даём ей настояться несколько дней. Принимать рекомендуется по 1 чайной ложке в сутки (можно разделить приём на 2 раза).

Последний рецепт может подойти не всем и не стоит к нему прибегать, если у больного не выходит достигнуть фиксированного количества глюкозы в крови. Несмотря на сомнения многих людей, мёд очень полезен даже для диабетиков, так как содержит гликутил – активное вещество, которое обладает схожими с инсулином эффектами и способствует распаду глюкозы. А фруктоза, входящая в состав пчелиного нектара, – та самая разрешённая сладость для диабетиков. Однако такая терапия требует постоянного контроля уровня глюкозы.

Перед приготовлением и приёмом народных средств не забудьте посоветоваться с лечащим врачом.

Меры профилактики тахикардии при сахарном диабете

Чтобы избежать возникновения тахикардии при сахарном диабете, следует:

1. Придерживаться низкоуглеводной диеты (полностью исключаются простые углеводы, жаренные и жирные продукты).
2. Следить за уровнем артериального давления.
3. Исключить энергетические напитки и кофеин.
4. Чётко контролируйте массу тела (резкое либо постепенное, но значительное увеличение массы тела нередко провоцирует скорое появление тахикардии или диабетической автономной нейропатии).
5. Избавиться от вредных привычек (алкоголь, курение).
6. Следить за уровнем сахара в крови.
7. Поддерживать активный образ жизни (однако стоит опасаться перегрузок).

Несмотря на то, что диабет, как и его осложнения, проявляющиеся тахикардией и другими симптомами, лечатся с трудом, наберитесь терпения и соблюдайте лечебную терапию. А если же Вы не хотите познакомиться с таким недугом, старайтесь периодически измерять уровень глюкозы в крови и своевременно посещайте врачей для профилактических осмотров.