Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз – одно из весьма частых и грозных острых осложнений «сладкой болезни». Практически каждый пациент с инсулинозависимым вариантом недуга хотя бы раз в жизни мог испытывать подобное явление.

Концентрация кетоновых тел в крови напрямую влияет на симптоматику заболевания. Стоит отметить, что во многих случаях справиться с проблемой можно и в домашних условиях. Тем не менее, нередко больные попадают в стационар уже в состоянии комы.

Что такое кетоацидоз?

Сахарный диабет первого типа вызван патологией поджелудочной железы. В ее паренхиме не остается достаточного количества B-клеток. Наблюдается отсутствие инсулина. Как результат, прогрессирует гипергликемия.

В норме глюкоза является главным источником энергии для организма. При нехватке гормона поджелудочной железы, сахар не усваивается и развивается голодание всех тканей тела. С компенсаторной целью запускается процесс глюконеогенеза – жиры превращаются в энергию с дополнительным высвобождением кетоновых тел.

Здесь надо обратить внимание на различия понятий «кетоз» и «диабетический кетоацидоз». В первом случае наблюдается увеличение концентрации ацетона и других соединений в сыворотке, но без клинических проявлений. Зачастую – это вариант нормы. Второе состояние влияет на pH крови и вызывает ряд нежелательных реакций, которые проявляются характерными признаками.

Почему возникает кетоацидоз?

Наиболее частые причины, которые лежат в основе развития патологического состояния, включают:

• Сахарный диабет 1-ого типа. Точнее, недостаточность гормона поджелудочной железы;
• Нарушения методики инсулинотерапии:
  • Слишком маленькая доза, что не может компенсировать потребность организма;
  • Некачественный лекарственный препарат или несоблюдение режима проведения инъекций;
  • Значительное возрастание потребности в гормоне у пациентов со «сладкой болезнью». Такое случается при:
    • Хирургических вмешательствах;
    • Наличии выраженного инфекционного процесса (сепсис, воспаление мозговых оболочек);
    • Инсульте или инфаркте миокарда;
    • Травмах;
    • Стрессе или беременности.
  • Невыясненная этиология проблемы, которая встречается в 15-20% всех случаев, когда механизм диабетического кетоацидоза непонятен.

Как проявляется патология?

Для большинства пациентов первые признаки ухудшающегося состояния наступают весьма незаметно. В основном все протекает по типу обычного переутомления. Однако при отсутствии своевременной диагностики состояния больного, он может впасть в кому.

Наиболее распространенные симптомы диабетического кетоацидоза включают:

1. Общую слабость, головокружение;
2. Сонливость;
3. Головную боль;
4. Потерю аппетита, тошноту, рвоту;
5. Холодный липкий пот;
6. Появляется характерный запах ацетона изо рта;
7. Возможно падение артериального давления;
8. Показатели гликемии резко увеличиваются к значениям 15-25 ммоль/л.

Подобная ситуация требует своевременной верификации и вмешательства врачей. При неоказании помощи кетоацидоз прогрессирует в кому, что угрожает жизни пациента.

Диагностические процедуры

Для определения наличия ацетона в организме проводят несколько традиционных анализов:

• Сдача капиллярной крови на глюкозу;
• Измерение кетонов в сыворотке;
• Тест на ацетон в моче.

В большинстве случаев, когда у больного развивается данное патологическое состояние, все показатели значительно превышают норму. Однако стоит помнить, что изолированное наличие кетоновых тел в моче еще не говорит о кетоацидозе. Это крайне важно знать, поскольку среди людей бытует мнение, будто подобная ситуация уже требует лечения.

Конечно, при положительном анализе на ацетон в выделениях человека необходимо дополнительно проконсультироваться у врача. Тем не менее, во многих ситуациях – это вариант нормы.

Такая картина характерна для:

1. Периода длительного голодания.
2. Присоединения инфекции.
3. Стресса или беременности.
4. Частых эпизодов рвоты или диареи.

У маленьких деток при нарушении режима вскармливания также может появляться данный симптом.

Что делать при диабетическом кетоацидозе?

Если в крови обнаруживаются ацетон и другие соединения, но отсутствует клиническая симптоматика, то необходимо наблюдать за динамикой развития событий. Во многих случаях организм сам компенсирует проблему.

Однако когда нарастают характерные проявления патологии, нужно немедленно действовать.

Лечение диабетического кетоацидоза включает следующие шаги:

1. Коррекция гликемии инсулином.
2. Пополнение запасов влаги в организме. Регидратация осуществляется в основном физиологическим раствором.
3. Регуляция электролитного баланса крови. Используют препараты калия и натрия.
4. Симптоматическая терапия.

Если больного вовремя доставить в лечебное учреждение, то никакой угрозы для его здоровья не будет. Главное – быстро оказать необходимую помощь.

Кетоацидоз при диабете – весьма распространенное осложнение. Каждый пациент должен знать, как проявляется данная патология для своевременного обращения к доктору.