Диабетическая фетопатия новорожденных

Диабетическая фетопатия новорожденных – это болезнь, которая развивается у детей, чьи матери страдают «сладким недугом». Патология проявляется полисистемным поражением внутренних органов и структур ребенка и выраженными расстройствами обменных процессов.

Наличие данного диагноза значительно увеличивает риск наступления разнообразных осложнений, как со стороны матери, так и новорожденного.

Механизм развития фетопатии

Главной причиной появления проблемы является гипергликемия. Во время беременности сахарный диабет протекает более лабильно, а контролировать его становится тяжелее. Все это ведет к формированию сосудистых нарушений в системе «матерь-плод», что способствует возникновению расстройств в функционировании организма ребенка.

Диабетическая фетопатия у новорожденных может развиваться, если женщина имела стойкую гипергликемию еще до оплодотворения или она появилась во время вынашивания плода.

Наиболее часто недуг прогрессирует после 20-ой недели беременности. В этот период активно начинает работать плацента, которая является дополнительным эндокринным органом, что вырабатывает контринсулярный гормон – хорионический гонадотропин. Он снижает восприимчивость тканей к воздействию инсулина и обеспечивает лабильность изменений гликемии.

Факторы, которые повышают риск развития подобной ситуации:

1. Возраст женщины – от 25 лет.
2. Наличие сопутствующего ожирения.
3. Выраженная прибавка в весе в период вынашивания ребенка (˃20 кг).
4. Рождение большого плода (˃4 000 г) в анамнезе.
5. Перенесенный гестационный диабет ранее.

Такая картина влияет на организм новорожденного. Молекулы глюкозы легко проникают в кровеносное русло малыша, чего нельзя сказать про гипогликемический гормон матери. До 12 недель беременности детская поджелудочная железа еще не вырабатывает собственный инсулин, что вызывает нарушения в процессе закладки органов и систем под воздействием гипергликемии.

После данного срока развивается компенсаторная гиперплазия B-клеток органа, что ведет к гиперинсулинемии. Это, в свою очередь, стимулирует рост плода, обусловливает резкое снижение количества сахара в сыворотке малыша и ряд других негативных последствий.

Возможные риски для новорожденного

Диабетическая фетопатия у новорожденного возникает из-за декомпенсации основного заболевания у матери. При отсутствии контроля гликемии во время вынашивания чада, шанс развития патологии возрастает в разы.

Наиболее распространенные осложнения со стороны женщины в период беременности и родов:

1. Выраженная декомпенсация основного недуга, которая проявляется чередованием гипо- и гипергликемических состояний.
2. Прогрессирование нефро-, ретино-, полинейро- и ангиопатии.
3. Возникновение произвольного аборта на ранних сроках. Шанс составляет 20-30%, тогда как среди здоровых людей – 5-7%.
4. Дополнительное присоединение артериальной гипертензии, что плохо поддается коррекции. Возрастает риск преэклампсии и эклампсии.
5. Выраженные гестозы, которые протекают значительно тяжелее обычных.
6. Формируется внутриутробная гипоксия плода из-за сосудистых нарушений и фетоплацентарной недостаточности.
7. Наблюдается многоводье (75% всех случаев).
8. Возрастает риск осложнений во время родовой деятельности из-за больших размеров плода. Возможно, преждевременное начало схваток.

Признаки диабетической фетопатии новорожденного

Главными симптомами, которые отмечают при рождении ребенка, являются:

1. Увеличенная масса и длина тела плода (макросомия).
2. Отеки и цианоз кожных покровов.
3. Лунообразное лицо, как при длительном употреблении глюкокортикоидов.
4. Часто развивается гипогликемия в первые сутки жизни.
5. Функциональное недоразвитие органов и систем.
6. Расстройства процесса дыхания из-за нехватки сурфактанта (вещество, что способствует расправлению легких при первом вдохе).
7. Пороки сердечно-сосудистой системы и других органов.
8. Снижение количества магния и кальция в крови.

слева малыш с ярко выраженной диабетической фетопатией

Дети с подобным диагнозом должны дольше оставаться в стационаре для оказания соответствующего ухода и контроля жизненно важных функций организма.

Что делать и как предотвратить?

Диабетическая фетопатия новорожденных является состоянием, которое можно предотвратить.

Главными принципами профилактики проблемы со стороны матери остаются:

• Качественная компенсация гипергликемии у женщины до оплодотворения и в период вынашивания плода.
• Ликвидация всех очагов инфекции в организме.
• Комплекс методов, направленных на улучшение микроциркуляции в плаценте, нормализации взаимоотношений системы «матерь-дитя». Дополнительно необходимо стимулировать процесс выработки эндогенногосурфактанта.
• Поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови непосредственно при схватках.

Если патология все же сформировалась, то нужно знать о принципах ухода за новорожденными:

• Обеспечение контролируемой среды для малыша;
• Регулярное вскармливание (преимущество отдают грудному молоку);
• Оксигенотерапия влажным кислородом;
• Постоянная коррекция гипогликемии или других электролитных нарушений;
• Симптоматическая терапия сопутствующих заболеваний.

Фетопатия у новорожденных является актуальной проблемой современности из-за роста числа пациентов на сахарный диабет. Главное – обеспечить нормогликемию у матери. Если недуг у женщины скомпенсирован, то риск развития проблем у плода минимален. Делать это, конечно же, требуется вместе с лечащим врачом.