Чем опасно превышение дозы инсулина при диабете и как его избежать? Первая помощь при передозировке

Диабетикам с патологией I типа необходимы инъекции инсулина. Этот гормон важен для снижения уровня сахара и улучшения самочувствия больного. Особенности приема препарата индивидуальны. При его передозировке последствия могут быть достаточно серьезными.

Причины передозировки инсулина

Рассчитывается дозировка инсулина индивидуально для каждого диабетика. При этом учитывается множество факторов, включая стаж заболевания, возраст и вес больного, уровень его физической активности, особенности питания, компенсацию углеводного обмена.

Передозировка инсулина не является редкостью. Причиной такой ситуации может быть:

• Некорректно рассчитанная дозировка.
• Не соблюдение техники введения инъекции.
• Переход на новый инсулин или другой инсулиновый шприц. В таком случае передозировка может произойти из-за путаницы в расчетах либо неверно понятой инструкции к применению.
• Пропущенный прием пищи после инъекции. Допускать такого нельзя.
• Путаница с дозировкой инсулина разного типа. Одному диабетику может быть назначен инсулин и короткого, и длинного типа, но в разных дозировках. Нередко больные путаются и применяют правильный объем препарата, но путают дозировку для разных его типов.
• Усиление физической активности без увеличения количества потребляемых углеводов.
• Повышение чувствительности к инсулину. Такое наблюдается у пациентов во время беременности, при хронической почечной недостаточности или жировой дистрофии печени.
• Употребление алкоголя.

Назначенная доза инсулина может быть скорректирована в дальнейшем. Причиной изменений может стать неспособность организма к самостоятельной выработке гормона, простуда или другое заболевание, вызвавшее повышение температуры тела.

Стадии, виды и симптомы передозировки

Передозировка инсулина обуславливает резкое снижение количества глюкозы в крови диабетика, то есть гипогликемии. Такое состояние характеризуется:

• слабостью в мышцах;
• головокружением;
• дрожанием конечностей;
• холодным и липким потом;
• сильной жаждой, которую нельзя утолить;
• помутневшим рассудком.

При гипогликемии больной испытывает чувство голода. Обычно повышается раздражительность, возникает рассеянность и тревожность.

О гипогликемии может свидетельствовать и повышенная сонливость. Ни в коем случае спать в такой ситуации нельзя, иначе возможно критическое повышение уровня инсулина и соответствующее снижение сахара до минимального показателя.

Передозировка инсулина может вызвать у диабетика гипогликемическую кому. Различают 4 стадии такого состояния с соответствующими признаками:

• Первая стадия характеризуется гипоксией мозговых тканей. На этом этапе проявляются симптомы, свойственные гипогликемии.
• На второй стадии поражается гипоталамно-гипофизарная система. К симптомам добавляется значительное усиление потливости, непредсказуемое поведение, которое иногда граничит с безумием.

• Третья стадия проявляется поражением среднего мозга, расширением зрачков, судорогами. Такие признаки схожи с эпилептическим припадком и могут к нему привести.
• Четвертая стадия является критической. На этом этапе начинается тахикардия, которая может привести к отеку мозга и последующей смерти.

На первых двух стадиях диабетик может еще купировать симптоматику, повысив уровень сахара в крови. На третьей стадии самостоятельно помочь себе уже не получится.

Однократная передозировка инсулина считается острой формой такого состояния. Если превышение дозировки будет происходить регулярно, то возникнет хроническая передозировка. В таком случае вырабатываются гормоны, препятствующие понижению уровня глюкозы. Это состояние называют также синдромом Сомоджи. Оно характеризуется следующими признаками:

• тяжелым течением диабета;
• повышенным аппетитом;
• набором массы;
• резким суточным колебанием уровня глюкозы;
• ацетонурией (ацетоном в моче);
• учащенными случаями повышения сахара в крови.

При хронической передозировке инсулином гипогликемия может наблюдаться даже несколько раз за одни сутки.

Помимо острой и хронической передозировки инсулина различают рикошетную форму такого состояния. Это означает, что после возникшей ночью гипогликемии она повторяется еще и утром. Такое состояние является феноменальным.

Скорость возникновения симптомов зависит от типа используемого инсулина. Признаки передозировки быстрым инсулином появляются значительно быстрее.

Первая помощь

При передозировке инсулина важно своевременно принять нужные меры. Сначала необходимо удостовериться в том, что симптоматика вызвана именно этой причиной. Для этого следует измерить уровень сахара в крови – наличие глюкометра обязательно для диабетика. Результаты получают всего за несколько секунд.

На начальном этапе больной может помочь себе сам, употребив быстрые углеводы. В этом качестве хорошо использовать:

• белый хлеб (не более 100 грамм);
• конфеты (несколько штук);
• сахар (2-3 чайные ложки);
• сладкий напиток (чай, сок);
• мед.

При гипогликемической коме пациента необходимо разместить на боку и дать ему сладкого чая. Такой вариант уместен, если глотательный рефлекс сохранен. Если больной потерял сознание, то в таком положении поить его не стоит. Лучше взять кусочек сахара и поместить ему за щеку.

Важно незамедлительно вызвать скорую помощь. Они введут пациенту раствор глюкозы внутривенно или подкожно. В некоторых случаях препарат используют в качестве клизмы. В тяжелом состоянии прибегают к введению гидрокортизона.

Дальнейшую помощь пациенту оказывают в условиях стационара. При своевременном и грамотном лечении в сознание он приходит достаточно быстро.

Последствия передозировки инсулина

Такое состояние имеет серьезные последствия. Если однажды по каким-то причинам передозировка уже возникала, а первая помощь была оказана немедленно, то последствия неизбежны. При повторной передозировке состояние начнет ухудшаться уже быстрее.

Считается, что легкое гипогликемическое состояние испытывает каждый диабетик. В легкой форме это считается нормой, если оно возникает не чаще раза в неделю и не связано с передозировкой инсулина. У каждого 3-4 диабетика выявляют гипогликемию.

Передозировка приводит к гипогликемической коме, а она может вызвать летальный исход. Смертельная доза для каждого человека своя и зависит от множества факторов. Один из них – вес диабетика. Смертельная дозировка для пациента с весом в 60 кг может быть нормой для человека с весом 100 кг.

При частых проявлениях гипогликемии личность больного может претерпевать психические изменения. В детском возрасте это проявляется нарушением интеллектуального развития.

Если у диабетика имеются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, то повторные возникновения гипогликемии могут вызвать инсульт, инфаркт миокарда, кровоизлияние в сетчатку глаз.

Как избежать превышения дозы?

При необходимости приема инсулина дозировку и время инъекций рассчитывает эндокринолог, причем подход к каждому пациенту индивидуален.

Всасываемость инсулина зависит от участка тела, в который выполняется инъекция. Обычно препарат вводят в живот. При инъекциях в мышцы рук или ног инсулин всасывается хуже, потому ниже и его усвояемость.

Не стоит делать инъекции инсулина на ночь, если диабетик не находится под наблюдением медицинских работников. Необходимо строго соблюдать назначенный специалистом график приема препарата.

Диабетикам противопоказано употреблять алкоголь, но не все соблюдают строгие ограничения. Важно помнить, что перед употреблением спиртных напитков необходимо снижать назначенную дозу инсулина. До приема алкоголя и после этого нужно употреблять пищу, содержащую медленные углеводы. Крепкий алкоголь употреблять не стоит, в противном случае необходима коррекция дозы инсулина на следующий день, т.к. важно учесть уровень сахара в крови.

Передозировка инсулина может вызвать тяжелые последствия вплоть до смертельного исхода. Важно корректно подбирать дозу, строго следовать инструкциям и рекомендациям специалиста. При первых же симптомах передозировки нужно принять необходимые меры и вызвать скорую помощь.