Лечение осложнений сахарного диабета

Правильное лечение осложнений сахарного диабета должно быть основано, в первую очередь, на ликвидации причины их возникновения – гипергликемии. Только нормализовав показатели сахара в крови, можно говорить об эффективной профилактике развития нежелательных последствий и об их ликвидации.

Классификация осложнений

Сразу стоит сказать, что реакции, которые возникают под воздействием чрезмерного количества глюкозы в сыворотке, подразделяются на две большие группы:

1. Острые (ранние).
2. Хронические (поздние).

лечение осложнений сахарного диабета должно проводиться под тщательным наблюдением врача

Принципиальная разница заключается в уровне гликемии и его воздействии на организм.

Ранние осложнения включают такие коматозные состояния:

• Гипергликемическое (кетоацидотическое);
• Лактатацидемическое;
• Гиперосмолярное.

Они вызваны резким повышением сахара и требуют немедленного медицинского вмешательства.

К поздним последствиям диабета относят:

1. Микро- и макроангиопатии.
2. Ретинопатии (патология сетчатки).
3. Нефропатию.
4. Синдром диабетической стопы.
5. Полинейропатию.

В зависимости от формы проблемы, ее терапия будет отличаться.

Борьба с комой

Лечение осложнений сахарного диабета, что протекают в форме коматозного состояния, предусматривает госпитализацию пациента в отдел интенсивной терапии.

Комплекс мероприятий для выведения пациента из гипергликемии любого генеза:

1. Введение дробных доз инсулина короткого действия 0,1 г/кг массы тела.
2. Регидратация организма – в/в капельно приписывают 0,9% раствор NaCl.
3. Коррекция электролитного баланса – использование препаратов калия и NaHCO₃.
4. Метаболическая терапия – L-лизин и подобные медикаменты.
5. Симптоматическое лечение.

Точная дозировка устанавливается в зависимости от сопутствующей патологии, состояния больного и показателей глюкозы в крови.

Поздние результаты влияния «сладкой болезни»

Общим методом облегчения основной симптоматики и предупреждения прогрессирования всех последствий гипергликемии является ее нормализация в сыворотке. Лечение осложнений сахарного диабета 2 типа невозможно без подобного подхода.

Наиболее популярным лекарством для контроля течения заболевания является Метформин. Это представитель класса бигуанидов. Оказывает выраженное гипогликемическое действие и повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Используется в виде таблеток по 500 мг. Суточная доза – 1000 мг. Отлично себя показал в составе комплексной терапии вместе с диетой и дозированными физическими упражнениями. Является основой оздоровления диабетиков с болезнью 2-ого типа и помогает в профилактике и ликвидации последствий заболевания.

Нефропатия

Главным направлением в ее лечении остается контроль работы почек. Раз в квартал необходимо проходить УЗИ и сдавать мочу на анализы для мониторинга развития поражений клубочкового аппарата.

лечение нефропатии у диабетиков завязано на контроле работы почек

Дополнительные препараты, которые используются в данном случае:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Применяются для снижения кровяного давления. Наиболее популярными являются Каптоприл и Лизиноприл.
2. Блокаторы рецепторов ангиотензина. Действуют практически аналогично предыдущим средствам, но стоят дороже. Рекомендованы больным с непереносимостью ИАПФ.

Основная идея терапии – минимизировать негативное воздействие гипертензии на сосуды почек, которые повреждены молекулами глюкозы.

Ретинопатия

Ухудшение зрения и патология сетчатки – очень частое явление у диабетиков. Лучшим способом профилактики подобного недуга остается регулярное посещение окулиста 1 раз на 3 месяца с целью диагностики развития проблем.

Помимо приема гипотензивных медикаментов, надежным и эффективным способ избавления от ретинопатии является лазерная коагуляция капилляров сетчатки. Подобная процедура прижигает пораженные сосуды и не дает болезни прогрессировать.

Сдерживание уровня гликемии и артериального давления (АД) в пределах нормы – обязательное условие длительного терапевтического эффекта.

Полинейропатия

Патология нервных окончаний и ЦНС может стать причиной серьезных расстройств психики и разнообразных ощущений больного (тактильные, температурные, вибрационные).

Лечение подобной проблемы должно быть комплексным и многогранным с использованием следующих препаратов:

1. Антидепрессанты. Применяются в случаях ярко выраженных изменений поведения пациента. Широкую популярность получили Амитриптилин и Имипрамин в суточной дозе 25-150 мг.
2. Ингибиторы обратного захвата серотонина: Дулоксетин, Пароксетин, Циталопрам.
3. Противосудорожные средства: Габапентин, Ламотриджин, Карбамазепин.
4. Опиоиды: Трамадол.

Все эти медикаменты обладают огромным числом побочных реакций, которые возникают очень часто, поэтому их выписать может только доктор. Самолечение – запрещено.

Благоприятное влияние на нервные клетки и волокна также оказывает альфа-липоевая кислота и витамины группы B.

Диабетическая стопа

Данный синдром является результатом соединения микро- и макроагиопатии с полинейропатией. Характеризуется сложным патогенезом и не менее сложным лечением. Терапия зачастую осуществляется в хирургическом отделении, где проводится местное высекание нежизнеспособных тканей и применяются особые перевязочные материалы с выраженными гигроскопическими свойствами.

диабетическая стопа – одно из наиболее встречающихся осложнений сахарного диабета

Процесс оздоровления должен проходить под присмотром врача. Нередко для качественного результата необходимо провести оперативное вмешательство на сосудах конечности с возобновлением адекватного кровообращения в пораженной области.

Терапия любых осложнений гипергликемии всегда должна быть комплексной и многогранной. Какие бы препараты для лечения осложнений диабета ни использовал пациент, без нормализации уровня сахара в крови – качественного результата не удастся достичь. Контроль гликемии – лучший способ уберечь организм от разрушающего действия глюкозы.