Диабетическая энцефалопатия — невротический недуг

Диабетическая энцефалопатия развивается при сахарном диабете в основном первого типа. Тяжело диагностируется и поддается лечению. Недуг провоцируется такими факторами — повышением уровня сахара и холестерина в крови, неправильным питанием, повышением артериального давления. У пациентов с диабетом энцефалопатия носит смешанный сосудисто-метаболический характер с нарушением памяти, проявлением апатии и депрессии.

Что означает энцефалопатия у диабетиков?

Диабетическая энцефалопатия — это поражение структур головного мозга, что провоцируется обменными и сосудистыми нарушениями, развивающимися при сахарном диабете. Данный недуг является следствием различных сбоев в организме, в частности — перепадов показателей уровня глюкозы в крови, что провоцирует выброс в кровоток отходов метаболизма, которые через русло доносятся до тканей мозга. Следовательно, энцефалопатия не может являться самостоятельной патологией.

Главными факторами развития диабетической энцефалопатии являются:

• возраст (чем старше пациент, тем выше риск развития диабетической энцефалопатии);
• повышенный вес, сопровождающийся неправильным питанием;
• изменения липидного спектра в биохимическом анализе крови.

Важно отметить, что такая форма невротического недуга как энцефалопатия чаще встречается у пациентов, болеющих диабетом 1 типа, причем частота встречаемости может составлять 80%.

Стадии развития энцефалопатии у диабетиков

Развивается энцефалопатия в три стадии, причем пациент начинает обращать больше внимания на самочувствие, только когда уже развивается вторая или третья стадия заболевания, при которых все нарушения выражены более интенсивно:

• Первая. Менее выраженная стадия по своим проявлениям. В основном пациенты жалуются на нестабильность артериального давления, головокружение, легкое недомогание, то есть симптомы похожи на проявление вегето-сосудистой дистонии. И с такими жалобами обращаются к врачу неврологу.
• Вторая. Ко всем проявлениям первой стадии добавляются сильные головные боли, нарушение ориентации, более выражен неврологический статус.
• Третья. Это стадия с резко выраженными симптомами. Проявляются нарушением мозгового кровообращения. Диабетики жалуются на головные боли, шаткость при ходьбе, головокружение, общую слабость, бессонницу. Состояние напоминает обморочное, а симптомы подходят более для ВСД.

В общем, к вегето-сосудистым проявлениям присоединяются более характерные симптомы диабетической энцефалопатии — снижается память и появляется депрессия, при которой пациент уже плохо контролирует свое здоровье.

Энцефалопатия развивается постепенно. У пациентов в молодом возрасте проявляется в виде острых кетоацидотических эпизодов, а в пожилом проявляется ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения.

Энцефалопатия у диабетиков 1 типа

Энцефалопатия при 1 типе сахарного диабета связана с неправильным поступлением инсулина, влияющий на многие органы нашего организма, в том числе и головной мозг. Так как первым типом сахарного диабета страдают люди более молодого возраста, как правило, энцефалопатия у них переходит в деменцию. У них нарушается память и таким пациентам трудно дается обучение. После проявления диабетического кетоацидоза у пациентов сильно нарушаются функции головного мозга.

Особенности энцефалопатии при диабете 1 типа

При втором типе сахарного диабета возможен риск заболевания Альцгеймера и многие формы деменции. Это связано с тем, что в организме скапливается белок и нарушает нервные импульсы головного мозга. Энцефалопатии у диабетиков 1 типа способствуют:

• гипертония;
• повышенный вес;
• увеличение уровня холестерина в крови.

Так, к развитию энцефалопатии приводит воспаление микрососудов головного мозга, развитие острого нарушения кровообращения и кровотока.

Диабетическая энцефалопатия с выраженными нарушениями психики

Сахарный диабет разрушает все системы организма и нарушает метаболический процесс, приводящий к изменениям в нервной системе. Появляются характерные постоянные головные боли, раздражительность, плохой сон. Организм работает на износ и на фоне энцефалопатии развивается депрессия.

Фазы психического расстройства:

• Фаза покоя переходящая, в сон и потерю сознания. Эти фазы переходят одна к другой.
• Расстройство психики, при которой наблюдаются бред, галлюцинации.

Когда одна фаза переходит в другую, у пациента происходят фантастические переживания, и могут проявиться эпилептическими припадками. Диабетические психозы более свойственны людям пожилого возраста.

Истинным диабетическим психозом является быстро развивающийся типичный корсаковский синдром. Развиться может из-за различных интоксикаций, связанных с инфекцией, применением алкогольных напитков, перенесенных травм головы. Различают три вида синдрома:

• конфабуляция (проявление в памяти ложных воспоминаний);
• амнестическая дезориентация (потеря во времени и окружении, то есть неспособность запомнить сегодняшнее число и место нахождения);
• фиксационная амнезия (ретроградная амнезия событий с момента развития фиксационной амнезии).

Кратковременные психозы могут проявляться в форме бредового возбуждения, галлюцинаций. Такие состояния наблюдаются при заболевании Пика.

Диагностика заболевания

Чтобы точно понять состояние пациента, необходимо правильно понять его жалобы, расспросить анамнез и условия жизни. К тому же специалисты предлагают:

• сделать лабораторные обследования сахара крови и холестерина;
• сдать анализы на кетоновые тела;
• обследовать мочу на наличие сахара, белка, ацетона;
• пройти более информативное обследование МРТ, КТ головного мозга и ЭЭГ для определения области, где произошло изменение работы органа.

Лечение диабетической энцефалопатии

Лечение должно быть комплексное, то есть состоять из таких терапий, как:

• Метаболическая. Принимают антиоксиданты для нормализации процессов. В метаболическую терапию входят липоевая и тиоктовая кислоты. Также необходимо принимать курсами витамины группы B, которые имеют хорошую биологическую активность. Очень хорошо применять комбинированные препараты (Нейромультивит, Комбилипен, Мильгамма, Пирацетам), но важно назначить правильную дозировку. Лучше всего принимать препараты перорально. Следить за уровнем холестерина крови и при его повышении принимать статины (Розувастатин, Аторвастатин, Роксера).
• Вазоактивная. К ней относится прием препарата Пентоксифиллин, который улучшает и нормализует кровоток, уменьшает вязкость крови. Вазоактивные препараты также предупреждают и лечат церебральные нарушения кровообращения. К ним еще относятся Циннаризин, Инстенон, Кавинтон.

Симптомы недуга хорошо поддаются лечению на начальном этапе заболевания. На поздних этапах заболевание протекает тяжелее и более выражено — появляются резкие психические расстройства, повышается аппетит, усиливается жажда. Данное состояние может привести к диабетической коме.